[별지 제1호서식] <개정 2009.3.26>						(앞쪽)
[ ■ 도시공원 ] 점용허가신청서 [ □ 녹지 ]									처리기간
									15일
신청인		성명 (법인명)			서울시보건환경연구원		주민등록번호 (법인등록번호)		229-83-00074
		주소			경기도 과천시 장군마을 3길 30 (주암동1) (전화 : 570-3114)
도시공원(녹지)의 명칭 및 위치			명칭		서울숲 공원
			위치		서울 성동구 뚝섬로 273 (성수1가1동 685)
점용목적 및 대상					성동구 대기오염측정소
점용장소 및 면적				장소	서울숲 방문자센터 자전거대여소 옆
				면적	18m2
점용기간					2016년 8월 일 (부터) 년 월 일 (까지) ( ) 일
「도시공원 및 녹지 등에 관한 법률」 제24조제1항ㆍ제38조제1항 및 같은 법 시행령 제20조제1항ㆍ제41조제1항에 따라 다음과 같이 신청합니다. 2016년 8월 일 신청인 서울시보건환경연구원장 정 권 (서명 또는 인) 특별시장 광역시장 귀하 시장 군수
구비서류 (수수료: 없음)	신청인(대표자) 제출서류							담당 공무원 확인사항 (「전자정부법」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 아래의 내용을 확인합니다)
	1. 사업계획서(위치도 및 평면도를 포함합니다) 2. 공사시행계획서 3. 원상회복계획서							지적도(도시공원 점용허가 신청 시만 해당합니다)
210㎜×297㎜[보존용지(2종) 70g/㎡]

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.				(뒤쪽)
신청인				처리기관
				특별시장ㆍ광역시장ㆍ시장ㆍ군수
	신청서 작성					▶	접수
							▼
							검토ㆍ조사
							▼
	결과 통지	◀					결재