자 치 구

도로굴착복구공사 구간 점검 결과 현황

점검기관 : ㅇㅇ구      점검일 : 2014.   .    .

점 검 자 :      과  직급 :       성명 :         (인)

과  직급 :       성명 :         (인)

□ 점검현황

구 분	점검대상	점검건수	굴착복구 점검결과 현황				굴착복구 시스템 입력여부
			계	조치 완료	조치중	미조치
도로굴착공사장
하자기간공사구간

※ 점검결과 및 조치사항 도로굴착복구시스템 입력 필수

□ 위치별 지적사항

연번	도 로 명 (위 치)	공 사 명 (공사규모)	공사기간 (공사비)	소관부서 (시공사)	지적사항	비 고
1
2
3

□ 조치사항

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□ 기타사항

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※ 지적사항 및 조치결과 사진 첨부.