< 서식1 >

합동점검반 구성현황 및 점검결과(○○○구)

○ 합동점검반 구성                                                           (단위 : 명)

점검반 총 인원	점 검 반 원 편 성
	건 축		전 기		광 고
	외 부	공무원	외 부	공무원	외 부	공무원

○ 광고물의 종류                                                                 (단위 : 개)

소 계	광 고 물 의 종 류
	옥상간판	지주이용간판	돌출간판	가로형간판	현수막지정게시대	기 타

○ 점검결과                                                                   (단위 : 건)

점검대상	점 검 실 시 결 과			점 검 미 실 시
	소 계	적 정	부 적 정	건 수	사 유

○ 점검실시 결과 부적정 세부 내용                                             (단위 : 건)

구 분	점 검 내 용	부적정 광고물수	비 고
소 계
기초부분	‣ 앵커 등 광고물 고정 시설물 상태
	‣ 기초콘크리트 상태
	‣ 기 타 ( )
철골부분	‣ 앵글연결부분 용접 또는 볼트 조임 상태
	‣ 게시시설에 광고물 게시상태
	‣ 부식상태
	‣ 기 타 ( )
전기설비	‣ 안전기 등 전기설비 부착 상태
	‣ 전기배선 등 절연 상태
	‣ 피뢰침 상태
	‣ 누전차단기 작동여부
	‣ 접지시설 상태
	‣ 전기사용 자재 규격품 사용여부
	‣ 기 타 ( )
도색상태	‣ 광고면 페인트 도장상태 (미관저해 여부)
	‣ 기 타 ( )
기 타	‣ 설계서 및 시방서와 일치여부 ‣ 외관상 구조전문가의 점검 필요하거나 붕괴위험 여부 ‣ 기 타 ( )

※ 부적정 광고물수 기재요령 : 점검결과 1개 광고물에서 여러 분야 내용이 적출되었을 경우 주된 내용으로 기재