[별지 제37호서식]							(앞 쪽)
전기안전관리자 선임(해임)신고서 [█상주 □위탁사업자(전기안전관리전문, 시설물관리전문)]											처리기간
											3일
① 업체코드
신고인	(상주) □전기사업자 █자가용전기설비의 소유자ㆍ점유자			②법인(사업자)등록번호				104-83-00469	③회사명 또는 상호		서울특별시청
				④주소 또는 소재지				서울시 중구 을지로 23 (을지로1가 63)
				⑤대표자 성명				서울특별시장	⑥전화번호		2133-5651
	(위탁사업자) □전기안전관리전문 □시설물관리전문			⑦ 등록번호 (사업자등록번호)					⑧회사명 또는 상호
				⑨주소 또는 소재지
				⑩ 대표자 성명					⑪ 전화번호
전기 설비	⑫설치장소의 주소			서울시 중구 을지로 23(을지로1가 63)
	⑬수전설비			용 량				400㎾	전 압		22,900V
				계약종별				일반용(을) 고압A	사용개시일
	⑭발전설비			상 용				㎾	전 압		V
				비 상 용				㎾	전 압		V
				신에너지 및 재생 에너지		태양에너지		㎾	전 압		V
						연료전지		㎾	전 압		V
						기 타		㎾	전 압		V
	⑮ 그 밖의 설비 (심야ㆍ휴지설비 등)			용 량				㎾	전 압		V
				용 도					휴지기간
전기 안전 관리자		⑯선임ㆍ해임의 구분	⑰성명		⑱주민등록번호			⑲기술자격사항		⑳선임일ㆍ해임일		구분
		선임	김문수		740330-			전기기사		2014.01.16.		안전 관리자
		해임	김호진		620903-			〃		〃		〃
「전기사업법」 제73조의2제1항ㆍ제3항과 같은 법 시행규칙 제45조제1항에 따라 전기안전관리자를 위와 같이 선임(해임)하였음을 신고합니다. 2014년 1 월 16 일 서울특별시장 (인) 한국전력기술인협회장 귀하
※ 첨부서류 및 기재요령: 뒤쪽 참고											수수료
											없음
210㎜×297㎜(일반용지60g/㎡(재활용품))