전기사용신청서(Ⅱ)

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(계약전력 6kW 이상)

□ 전기사용자

고 객 명	남부도로사업소 기전과	신청일자 및 접수번호	2014. 6 . .
전기사용장소	서울시 동작구 상도동 534 상도터널		상호(공동주택)	남부도로사업소
주민등록번호	118-83-00018		전화번호	02) 3284 - 5456
E-Mail	@		휴대전화	- -

□ 건축물(토지) 소유자

소유자명	남부도로사업소	주 소	서울시 영등포구 도림로 145
주민등록번호	118-83-00018	전화번호	02-3284-5456

□ 계약사항    ※ 음영처리되지 않은 부분은 담당자와 협의하여 작성합니다.

신청구분	신설	공급방식			3상4선식 380/220V		사용용도		가로등용		주생산품		터널조명
계약종별	가로등(을)				계약전력	195㎾	결정기준		변압기설비 □, 사용설비 ■
선택요금	Ⅰ□, Ⅱ□, Ⅲ□						설비용량		변 압 기 ㎸A 사용설비 195 ㎾
APT 계약방법	단일계약 □, 종합계약 □
요금청구장소	․ 전기사용장소와 동일한 경우 : □ ․ 전기사용장소와 다른 경우 : 서울 영등포구 도림로 145(대림동 711) 남부도로사업소 기전과
세금계산서발행	사업자등록번호: 118-83-00018 상 호:남부도로사업소 업태: 종목:
자동이체	은행, 예금주 : , 계좌번호 : 주민번호: - (매월 전기요금의 1% 감액, 1,000원 한도)
이메일청구	YES □ (매월 200원 전기요금 할인) , NO □
모바일청구	휴대폰번호 : , 인증번호 : (매월 200원 전기요금 할인)
사 용 전 점검기관	한 전 ( )		안전공사 점검분을 제외한 전고객					사 용 전 점검일정		접 수 일 (내선의뢰)		점 검 희망일		점검필증 확 인 일
	안전공사 ( )		전기사업법 시행령 제42조의 2에 의한 전기설비와 한전점검분 중 고객희망 전기설비
전기공사 업 체 명	(인)							면허번호
								전화번호
사용희망일	2014.7 .			전주관리		변압기설치 전주번호 : 인입전주 번호 :

“전기공사 업체명”에는 반드시 유자격 내선공사 업체명을 기재하고 공사업체(또는 대표자)의 인감을 날인하여야 합니다.

○ 귀 공사의 전기공급약관을 준수할 것을 동의하오며 위와 같이 전기사용을 신청합니다.

○ 부득이한 사유로 전기공급 중지시 피해가 발생될 우려가 있을 경우에는 전기공급약관에 따라 비상용 자가발전기, 무정전전원공급장치(UPS), 결상보호장치, 정전경보장치 등의 적절한 자체 보호장치를 시설하여 피해가 발생하지 않도록 주의하겠습니다.

○ 전기사용신청은 실제 사용자 명의로 신청하며, 매매(임대차) 등으로 전기사용계약자가 변경되는 경우에는 그 변경내용을 14일 이내에 한전에 통지하겠습니다.

○ 사용설비 용량 또는 전기사용 용도가 변경되어 계약전력 또는 계약종별의 변경이 있는 경우 1개월 이내에 한전에 알리겠으며, 변경내용을 알리지 않아 발생하는 한전의 손해배상 청구(위약금 등)에 대해서는 이의신청을 하지 않겠습니다.

2014 .  6.     .

전기사용자   남부도로사업소  (인)

※ 위 전기사용신청에 대하여 사용자 명의로 전기사용 신청함을 동의합니다.

소  유  자  남부도로사업소  (인)

전기사용신청서(Ⅱ)

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

(계약전력 6kW 이상)

□ 전기사용자

고 객 명	남부도로사업소 기전과	신청일자 및 접수번호	2014. 6 . .
전기사용장소	서울시 동작구 상도동 534 상도터널		상호(공동주택)	남부도로사업소
주민등록번호	118-83-00018		전화번호	02) 3284 - 5456
E-Mail	@		휴대전화	- -

□ 건축물(토지) 소유자

소유자명	남부도로사업소	주 소	서울시 영등포구 도림로 145
주민등록번호	118-83-00018	전화번호	02-3284-5456

□ 계약사항    ※ 음영처리되지 않은 부분은 담당자와 협의하여 작성합니다.

신청구분	신설	공급방식			3상4선식 380/220V		사용용도		소방용		주생산품
계약종별	일반용전력(갑)-저압				계약전력	40㎾	결정기준		변압기설비 □, 사용설비 ■
선택요금	Ⅰ□, Ⅱ□, Ⅲ□						설비용량		변 압 기 ㎸A 사용설비 40 ㎾
APT 계약방법	단일계약 □, 종합계약 □
요금청구장소	․ 전기사용장소와 동일한 경우 : □ ․ 전기사용장소와 다른 경우 : 서울 영등포구 도림로 145(대림동 711) 남부도로사업소 기전과
세금계산서발행	사업자등록번호: 118-83-00018 상 호:남부도로사업소 업태: 종목:
자동이체	은행, 예금주 : , 계좌번호 : 주민번호: - (매월 전기요금의 1% 감액, 1,000원 한도)
이메일청구	YES □ (매월 200원 전기요금 할인) , NO □
모바일청구	휴대폰번호 : , 인증번호 : (매월 200원 전기요금 할인)
사 용 전 점검기관	한 전 ( )		안전공사 점검분을 제외한 전고객					사 용 전 점검일정		접 수 일 (내선의뢰)		점 검 희망일		점검필증 확 인 일
	안전공사 ( )		전기사업법 시행령 제42조의 2에 의한 전기설비와 한전점검분 중 고객희망 전기설비
전기공사 업 체 명	(인)							면허번호
								전화번호
사용희망일	2014.7 .			전주관리		변압기설치 전주번호 : 인입전주 번호 :

“전기공사 업체명”에는 반드시 유자격 내선공사 업체명을 기재하고 공사업체(또는 대표자)의 인감을 날인하여야 합니다.

○ 귀 공사의 전기공급약관을 준수할 것을 동의하오며 위와 같이 전기사용을 신청합니다.

○ 부득이한 사유로 전기공급 중지시 피해가 발생될 우려가 있을 경우에는 전기공급약관에 따라 비상용 자가발전기, 무정전전원공급장치(UPS), 결상보호장치, 정전경보장치 등의 적절한 자체 보호장치를 시설하여 피해가 발생하지 않도록 주의하겠습니다.

○ 전기사용신청은 실제 사용자 명의로 신청하며, 매매(임대차) 등으로 전기사용계약자가 변경되는 경우에는 그 변경내용을 14일 이내에 한전에 통지하겠습니다.

○ 사용설비 용량 또는 전기사용 용도가 변경되어 계약전력 또는 계약종별의 변경이 있는 경우 1개월 이내에 한전에 알리겠으며, 변경내용을 알리지 않아 발생하는 한전의 손해배상 청구(위약금 등)에 대해서는 이의신청을 하지 않겠습니다.

2014 .  6.     .

전기사용자   남부도로사업소  (인)

※ 위 전기사용신청에 대하여 사용자 명의로 전기사용 신청함을 동의합니다.

소  유  자  남부도로사업소  (인)

【행정정보 공동이용에 대한 사전동의서】

본인은 전기사용 신청업무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통해 한국전력의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류를 확인하는 것에 동의합니다.

공동이용 행정정보(구비서류)	동의여부(동의시 서명 또는 날인)
건축허가서	소유자 (인)
주민등록등(초)본	사용자 (인)

※ 건축물 대장 및 토지(임야)대장은 공시성 행정정보이므로 행정정보 공동이용에 대한 사전동의 불요

【개인정보 수집․이용(제공) 동의서】

한전은 전기사용신청, 전기사용계약, 시설부담금·요금의 청구 및 납부 등 전기공급 및 사용과 관련하여 필요한 고객 개인정보(성명, 생년월일, 필수연락처, 주소 등) 및 고유식별번호(주민등록번호 등)를 수집하고 있습니다. 수집한 개인정보는 권리의무관계의 확인 등을 위하여 필요한 기간 동안 보관합니다. 고객님께서는 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있으며 다만 이 경우 전기사용신청 등이 제한됩니다.

<전기사용자>

<소유자>

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까

□ 동의함    □ 동의하지 않음

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까

□ 동의함    □ 동의하지 않음

고유식별정보 처리에 동의하십니까             □ 동의함    □ 동의하지 않음

사    용    자                   (인)

고유식별정보 처리에 동의하십니까             □ 동의함    □ 동의하지 않음

소    유    자                   (인)

【개인신용정보의 조회 및 이용 동의서】

※ 본 동의서는 소유자가 아닌 사용자명의로 전기사용신청(변경)시 보증조치가 필요한경우에 자신의 신용정보에 따라 보증금 면제를 희망하는 고객이 작성합니다.

※ 귀하의 신용정보를 조회한 기록은 귀하의 신용등급에 영향을 주지 않습니다.

「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제32조 제2항에 따라 한국전력이 아래와 같은 내용으로 신용정보회사, 신용정보집중기관 등에   본인의 신용정보를 조회 및 이용하는 것에 대하여 동의합니다.

∙ 조회할 신용정보 : 신용거래정보, 신용능력정보, 공공기관 보유정보, 신용등급·평점정보 및 기타 신용도 판단에 필요한 개인신용정보 등

∙ 조회목적 : 보증금 설정 및 유지여부 등의 판단

∙ 동의서 유효기간 : 제출한 시점부터 전기수급계약 해지 시까지

전 기 사 용 자                    (인)

【전기사용신청 위임장】

전기사용신청서의 작성내용이 틀림없음과 신청서상의 서명ㆍ날인은 본인이 직접하였음을 확인하고 전기사용신청 업무 일체를 위임합니다.
위임하는 사람	사용자	성명 (법인명)	(인)	주민등록번호 (법인번호)
		주 소
위임받는 사람	성명(법인명)		(인)	주민등록번호 (법인번호)
	주 소
다른 사람의 인장ㆍ서명 도용 등에 의해 허위로 위임장을 작성 신청한 경우에는 형법 제231조와 제232조의 규정에 의하여 사문서 위ㆍ변조죄로 5년 이하의 징역에 처하게 됩니다. ※ 대리로 오신분은 신분증 또는 전기공사업 면허증을 제시하시기 바랍니다.