첨부 1

【서식 제1호】

서울특별시립비전트레이닝센터 재수탁 운영신청서

사  업  명

지역

사업내용

(구체적으로)

총 사 업 비

백만원

보조금

백만원

자부담

백만원

단체법인현황

단 체 명

(법인명)

대표자

사 무 실

소 재 지

전 화

FAX

등록사항

등록부처 :         등록번호 :          등록일 :

대 표 자

성  명

e-mail

전 화

자 택

휴대폰

사업 전담

실 무 자

성  명

e-mail

전 화

자 택

휴대폰

본인은 서울시에서 시행하는 시립 ○○ 운영의 수탁기관 신청서 작성기준 및 모집공고 사항을 모두 승낙하고 별첨 서류를 첨부하여 신청합니다.

2015년  월    일

신청단체(법인)명 :	직 인

서 울 특 별 시 장  귀하

첨부서류 (각12부)

1. 서약서(서식2호)

2. 사업계획서(서식3호)

- 법인 현황 및 실적, 운영계획서 등

3. 법인설립허가증, 법인정관, 등기부등본 등 사본

4. 자산현황(‘14년 결산결과에 의함, 부동산등기부등본 등 증빙서류 첨부)

첨부 2

【서식 제2호】

서       약       서

법인(단체)명 :

주        소 :

서울특별시 비전트레이닝센터(노숙인재활시설)운영 수탁법인 선정과 관련, 다음과 같이 제반 사항을 준수할 것을 서약 합니다.

1. 제출된 모든 관련 증빙서류는 성실하게 작성 제출하며, 만일 허위 기재사항이 확인될 경우에는 참가자격에서 제외되어도 아무런 이의를 제기하지 않겠습니다.

2. 적격자 심의를 위해 구성된 심사위원단의 평가방법 및 평가 기준, 평가결과에 어떠한 이의 제기도 하지 않겠습니다.

2015년   월    일

대표자   성명            (인)

서울특별시장 귀하

첨부 3

【서식 제3호】

평가번호	2015-

‘서울특별시 비전트레이닝센터 수탁운영’

사 업 계 획 서

2015.    .

신청 기관명

-  목      차 -

Ⅰ. 법인현황 및 사업실적

1. 법인 현황

- 법인주요연혁 및 활동내역, 법인운영재원, 외부지원현황, 법인현황 등

2. 법인 자산 현황

- 자산목록(재산현황, 부채현황)

3. 노숙인사업관련 추진현황 및 계획

- ‘13년 사업추진실적, ’15년 사업계획, 국가기관 및 지방자치단체 지원사업실적

4. 법인 최근 3년간 사업실적

- 기부 후원금 등 수입실적, 노숙인재활시설 운영실적, 법인사업실적

- 법인대상 회계감사 운영실태, 법인운영시설 지도감독청 감사내역

Ⅱ. 서울특별시 비전트레이닝센터(노숙인시설) 재수탁시 사업계획(향후 5개년)

1. 사업개요

- 사업명, 목적, 추진방향, 사업계획, 기대효과 등

2. 향후 시설운영계획

- 비전, 비전달성 구체적 계획, 유관기관과 협력관계 구축방안

- 향후 5개년 중점 추진사항, 종사자인력관리방안, 자부담계획 등

3. 사 업 비 내 역

- 사업별 지출항목별 산출내역

※ 사업계획의 상기 목차에 대하여 해당 Page 기재

※ 사업계획서는 필요시 서식 변경 및 별지 추가 가능

Ⅰ		법인 현황 및 사업실적

	1. 법인 현황

□ 법인명 :

□ 설립일자 :     년   월   일

◦ 설립근거 : ◦◦법 제◦조 제◦항에 의해 ◦◦부 산하 법인 허가

□ 소재지 :     구    동    번지,      빌딩    층    호

(☎      , FAX:       , 홈페이지                   )

□ 설립목적 및 주요사업

◦

◦

◦

□ 대표자

성명	성별	나이	직업	주요경력	학력

□ 주요임원 성명 및 경력

연번	직책	성명	성별	나이	최종 학교	직업	자격증현황 (국가자격증만 해당)	주요경력

□ 법인 주요연혁 및 활동내역

◦

□ 조  직

◦ 조직수

※“예시” : 본부, 4개지회(동,서,남,북), 25개지부(25구청)

-

-

◦ 조직구성

※ 조직은 각 직위별, 부서별 구성형태를 조직표 하나로 작성

-

-

-

□ 회원수 :     명(정회원   명, 준회원   명, 기타    명)

◦ 회원자격 :

□ 직  원 : 상근    명(유급 :   명, 무급 :    명)

◦ 연간 급여총액 :        천원(1인당 월평균 급여 :         천원)

◦ 급여재원 조달 방법 :

◦ 타 단체 업무 겸직 여부 : 전직     명, 겸직   명

◦ 직원현황

※직원현황은 직위, 성명, 담당업무, 근무기간, 연락처 중심으로 현황표 하나로 작성

-

-

□ 법인 운영재원

(단위 : 벡만원)

세 입				세 출
구분	결 산		예 산	구분	결 산		예 산
					2013년	2014년	2015년
	2013년	2014년	2015년
계				계
정부보조금				사무비
법인보조금				재산조성비
기타후원금				사업비
사업수입				예비비
기타수입				기타비

□ 외부지원현황(정부, 기타 민간으로부터 지원받은 모든 사업)

년 도	지 원 사 업 명	지원금액	정부 및 민간지원기관
2013
2014

□ 사무실 현황 (면적 :       평)

입 주 형 태				사 용 방 법
소 유	임 대			단독사용	공동 사용
명 의	기 간	임대료	명 의

□ 특기사항

◦

	2. 법인 자산 현황

□ 총 괄 표                                            (단위 : 백만원)

구분	합계 (A+B-C)	순자산			부채 (C)	비고
		계	부동산 (A)	동산 (B)
합계
목적사업용 기본재산
수익사업용 기본재산
기타

※기준일자 : 2014년 결산결과에 의함

□ 자 산 목 록

◦ 재산현황

(단위 : 천원)

연번	구 분	유 형	소유자	내 용	평가액

※ 공시지가 및 취득가액으로 환산 기재

◦ 부채현황

(단위 : 천원)

연번	종목	유형	내용	금액

※기재요령

ㅇ 구분 : 목적사업용 기본재산, 수익사업용 기본재산, 기타 재산

ㅇ 유형 : 토지, 건물, 예금, 대출금, 유가증권, 채권, 채무 등

ㅇ 내용 : 소재지, 금융기관(예금, 대출금, 유가증권 등), 금액 등 상세히 기재

․ 부동산의 경우 근저당 등 부동산에 관련된 내용 기재

․ 예금(증권), 채무의 경우 종류 기재

ㅇ 종목 : 유동부채, 비유동부채 등

※ 부동산등기부등본 등 증빙서류 첨부요함

	3. 노숙인사업 관련 업무 추진현황 및 계획

구 분	총사업비	백만원		재원구성	회비수입 : %, 기부금 등 % 사업수입 : %, 정부보조금 %
	사업명	기 간	장 소	대 상	주 요 내 용		비고 (사업비, 단위:백만원)
2013년
2014년
2015년 사업계획	총사업비	백만원		재원구성	회비수입 : %, 기부금 등 % 사업수입 : %, 정부보조금 %
	사업명	기 간	장 소	대 상	주 요 내 용
국가기관 및 지방자치단체 지원사업 실적	년 도	지원사업명			지원금액	지원기관
	2013년
	2014년
기 타

	4. 최근 3년간 사업실적

□ 법인의 기부․후원금과 유동자산의 연간수입액(이자액 등) 실적

◦ 2013년 실적

(단위:백만원)

구 분	예산액	실 적	비 고
계
기 부 금
후 원 금
유동자산 수입액(이자액 등)

◦ 2014년 실적

(단위:백만원)

구 분	예산액	실 적	비 고
계
기 부 금
후 원 금
유동자산 수입액(이자액 등)

□ 노숙인재활시설 운영실적(비전트레이닝센터)

※ 사업내용은 사업별 사업내용을 사업개요, 사업량, 성과목표 및 달성내용, 사업효과 순에 따라 구체적으로 작성

※ 자체수입은 법인전입금, 후원금, 기타수입 등으로 구분 기재하고 운영기간은 ～부터 ～까지로 작성

◦ 2013년 실적

(단위:백만원)

수 탁 시 설
시설명	사 업 명	이용인원 (1일 평균)	연간 운영비			운영기간
			보조금	자체수입	법인전입금
						～

- 사업내용 :

◦ 2014년 실적

(단위:백만원)

수 탁 시 설
시설명	사 업 명	이용인원 (1일 평균)	연간 운영비			운영기간
			보조금	자체수입	법인전입금
						～

- 사업 내용 :

◦ 2015년 1월 ~ 6월말 현재 실적

(단위:백만원)

수 탁 시 설
시설명	사 업 명	이용인원 (1일 평균)	연간 운영비			운영기간
			보조금	자체수입	법인전입금
						～

- 사업내용 :

□ 법인 대상 회계감사 운영실태 (산하시설 포함)

연도	대상 (법인, 시설명)	방법	감사주체 (내부, 외부 포함)	지적내용	처분결과	이행사항

※ 관련 증빙자료 사본 제출

□ 법인이 운영하는 시설에 대한 지도감독청의 감사내역

감사일시	감사시설	감사기관	지적사항	조치사항

※ 우리시에서 별도로 감사기관에 조회예정임으로 내역이 누락되지 않도록

유의(고의 누락 또는 은폐사실 발견시 수탁자 결정에 영향을 미칠 수 있음)

□ 법인 또는 법인종사자의 사회봉사와 관련한 수상실적

수상일시	훈 격	수상자인적사항	수상내용	비 고

※ 증빙서(상장, 훈․포장 사본 등)첨부, 장관급(서울특별시장 포함)이상만 작성

Ⅱ		서울특별시 비전트레이닝센터(노숙인시설) 재수탁시 사업계획(향후 5개년)

	1. 사 업 개 요

□ 사 업 명

□ 목    적

◦

◦

◦

□ 추진방향

◦

◦

◦

□ 사업계획(기간 : 2016. 1. 1 ~ 2020. 12. 31)

◦ 작성요령

- 계획기간은 위탁운영 협약일로부터 향후 5년 이내로 함

- 사업내용별로 구체적으로 구분 작성

- 프로그램 운영은 프로그램별로 구체적으로 작성

(사업개요, 사업량, 소요예산, 성과목표, 기대효과 등 개조식으로 기재)

- 소요예산과 예산조달방법 명시

□ 담당인력구성 : 직위 및 경력, 전공 및 자격증 등

◦

◦

◦

◦

□ 기대효과

◦

◦

◦

◦

	2. 향후 시설운영계획

□ 향후 시설 운영의 비전

◦

□ 비전달성을 위한 구체적 계획

◦

□ 향후 유관기관과의 협력관계 구축방안

◦

□ 향후 5개년 중점 추진사항

◦

□ 종사자들의 인력관리 방안

◦

□ 기타 시설 발전방향

◦

□  시설 운영시의 연도별 자부담 계획

(단위:백만원)

계		2016년도		2017년도		2018년		2019년		2020년
운영비	기능 보강비	운영비	기능 보강비	운영비	기능 보강비	운영비	기능 보강비	운영비	기능 보강비	운영비	기능 보강비

※ 법인의 자부담 계획은 향후 위탁체로 선정시 우리시와의 협약내용에 포함됨

	3. 사업비 내역서

□ 총사업비 : 천원 □ 보 조 금 : 천원 □ 자 부 담 : 천원 ◁ 지출항목별 산출내역 ▷
관	항	금 액			산 출 내 역
		계	보조금	자부담
	총 계
사업 1	소 계
	인 건 비	120		120	(예시) ◦ 홍보도우미 - 2명×20,000원×3일 =120,000원
사업 2	소 계
	운 영 비				◦
	홍 보 비	500	500		(예시) ◦ 행사리플릿 제작 - 500장×200원×5회 =500,000원
	프로그램비				◦
※ 사업은 사업단위별로 여러 개로 나누어 작성 가능 ※ 예산과목 등은 사회복지법인․사회복지시설 재무회계규칙에 근거하여 작성