재난현장 표준작전절차(SOP)

- 구급대응(감염관리) -

“본 SOP는 ‘긴급구조대응활동 및 현장지휘에 관한 규칙’ 제10조에 의거

각종 재난현장에서 현장지휘체계를 확립하고 신속․효율적으로 현장 대응을 하기 위하여 작성된 표준작전절차로서 소방대원의 현장활동과 안전관리에 있어 요구되는 가장 기본적이고 일반적인 방침사항을 기술한 표준지침임”

	소방방재청

SSG 1-4

구급대원 안전(감염)관리 표준지침

Ⅰ. 책임구분

□ (소방서장) 구급대원 건강·후생에 대한 궁극적 책임

□ 각 직무를 담당하는 간부에게 관리업무 위임가능

□ 감염관리실 1개소 이상 설치·운영

□ 구급장비 소독 및 장비공급 업무 전담 인력 1인 이상 배치

□ 감염방지위원회를 구성·운영

□ (감염방지 간부) 구급담당 (팀장)

□ 감염방지대책의 수립·시행 및 추진결과분석

□ 발병여부 추적관리, 감염방지 프로그램, 감염방지를 위한 교육 실시

□ 개인보호장비의 종류 및 적정비축량 결정

□ 전염성질병 노출가능성 평가 및 병원과의 네트워크 구축

□ 평가, 위험요소 분석, 이행상태 점검결과 분석

□ 백신접종 계획의 수립·실시 및 의료기록 보관

□ (안전센터장)

□ 감염방지 내용의 구체적 집행

□ 감염방지 프로그램

- 평가, 위험요소 도출, 이행상태 점검

□ 불안전한 행위의 교정 및 교육

□ 현장 및 안전센터 내에서의 안전규칙 준수 확인

□ 다음에 해당하는 구급대원의 현장활동 통제

- 건강검진을 받지 않은 경우

- 백신접종을 받지 않은 경우

- 감염방지 교육을 받지 않은 경우

□ (구급대원)

□ 개인건강 및 안전은 궁극적으로 개인의 책임 인식

□ 현장활동 중 개인 안전장비의 의무적 착용

□ 유해물질 등 접촉보고서 작성·제출

□ 구급차량 및 장비소독 실시

□ 전염성질병 증상이 있을 경우 안전센터장에게 보고

-  직무관련유무와 무관

표1. 감염방지위원회 구성 및 운영

위원회 구성		□ 위 원 장 : 소방서장 □ 위 원 : 과장 2인 (당연직 : 예산부서 과장) □ 구급대원 : 대표 2인 □ 자문의사 : 1인 □ 간 사 : 구급담당 (팀장)
위원회 운영		□ 회의는 반기 1회 개최 (소방서장 필요시 수시 개최 가능) □ 감염방지 평가 - 반기 1회 개최 - 실시 후 10일 이내에 소방서장에게 제출
주요내용		□ 건강유지 - 채용신체검사, 정기검진, 면역주사 - 지속적인 건강평가, 감염직원 지원프로그램, 의료기록 □ 현장활동 및 회복 - 출동준비 ☞ 감염방지훈련, 출동차량에 개인 안전장비의 비축 및 유지관리 - 현장관리 ☞ 현장활동, 홍보, 정보제공 - 귀소 ☞ 청소 · 살균 · 소독, 개인안전장비의 유지관리, 폐기기법 □ 노출이후 - 통보·확인·치료 및 사후관리·기록 및 보존 □ 근무처 관리 - 주방·대기실·욕실·세탁실·장비보관-소독-폐기장소 □ 예산편성 - 구급대원 보호장비 및 감염방지 기기 등의 소요예상 수립

Ⅱ. 건강상태 확인 및 감염방지 교육

□ (건강상태확인)

□ 구급업무에 임하는 모든 구급대원은 건강검진 필수

-구급업무에 적합하다고 판단된 경우에 한하여 구급활동 가능

□ 감염방지위원회는 감염방지위하여 필요한 경우 구급활동제한

□ 구급대원 예방접종

- 구급대원은 서면으로 백신접종 거부, 나중에 다시 신청 가능

- 모든 구급대원은 배치 전 결핵검사 받아야 함

예방접종		□ B형간염, 인플루엔자, 파상풍, 디프테리아 □ 기타 소방방재청장이 필요하다고 인정하는 경우
기록관리		□ 의료기록에 작성 □ 인사기록카드와 같이 관리 - 구급대원 접종표, 건강검진기록표

□ 정기건강검진

- 모든 구급대원은 정기건강검진을 받아야 함

- 건강검진항목 중 요추부 및 폐검사 : 1년 1회 정밀검사 필수

구급대원이 노출될 수 있는 전염성 질병표

참고자료

질 병 명	감염경로	백신유무	증 상
에이즈/HIV	주사바늘, 점막(눈, 입)에의 혈액 튀김, 상처에의 혈액접촉	무	열, 야간발한, 체중감소, 기침
수두	호흡분비물, 수포와의 접촉	무	열, 발진, 수포
설사	배설물, 입	무	설사
풍진	호흡분비물	유	열, 발진
A형 간염	배설물, 입	무	열, 식욕부진, 황달, 피로
B형 간염	주사바늘, 점막(눈, 입)에의 혈액 튀김, 상처에의 혈액접촉, 구강대구강 인공호흡	유	열, 피로, 식욕부진, 오심, 두통, 황달
C형 간염	상 동	무	상 동
D형 간염	상동, 과거 또는 현재의 B형 간염바이러스에 따라 다름	무	B형 간염이 합병증, B형 간염의 심각성을 증가시킬 수 있음
non-A, non-B형 간염	경로가 다른 몇 가지 바이러스	무	열, 두통, 피로, 황달
단순포진 (Herpes Simplex)	점막의 접촉, 감염에 있어 손가락은 특히 위험 있음	무	입주변의 피부상처
대상포진	습성 상처와의 접촉	무	피부상처
인플루엔자	공기	유	열, 피로, 식욕부진, 오심, 두통
이	머리와 머리의 접촉, 직접 접촉(통상 성적) 또는 속옷의 공동사용	무	심한 가려움증, 2차감염
홍역	호흡분비물, 콧물․가래와의 접촉, 전염성 강함	유	열, 발진, 기관지염
수막염	호흡분비물(바이러스성은 배설물, 입)	무	열, 심한 두통, 목경직, 목통증
單球증가증	호흡분비물 또는 타액	무	열, 목통증, 피로
이하선염	호흡분비물 및 타액접촉	유	열, 이하선의 부음
살모넬라증	음식물	무	열, 복통, 설사, 오심, 잦은 구토의 갑작스런 발병
옴	가까운 신체접촉	무	가려움, 손가락․손목․발목 등 접히는 부분의 작은 선상 흔적
매독	원칙적 성적접촉, 드물게 수혈	무	생식선 및 피부장애, 신경변성
폐결핵	공기	무	열, 야간발한, 체중감소, 기침
백일해	공기, 구강상처와의 직접접촉	유	야간 심한 기침, 기침이 가라앉고 나면 그르렁거림

Ⅲ. 119안전센터 환경관리

□ (저장·소독·폐기 공간)

□ 모든 안전센터는  다음 공간 별도 확보 및 시건장치 설치

- 장비소독실, 생물학 폐기물 저장실

- 미사용 환자보호용 장비 및 개인 감염보호장비 보관실

- 안전센터의 주방·욕실·근무공간

- 구급장비 등의 소독·환자 보호장비·감염성 폐기물 저장 금지

□ 소독장소

구비장비		□ 물 나오는 것을 발로 조작할 수 있는 싱크대 2개 □ 적절한 조명 및 배기시설, 장비를 건조시킬 수 있는 선반 □ 폐기물을 버릴 수 있는 통, 소독제를 사용하기 위한 개인보호장비 □ 세제 및 소독제의 안전한 저장·사용·폐기를 위한 시설 □ 표시 : 생물학적 위험성 표시

□ 감염성 폐기물 저장장소 ☞ 생물학적 위험성 표시

□ 오염된 날카로운 물건

- 뚜껑이 있고 구멍이 나지 않는 용기에 저장, 생물학적 위험성 표시

□ 기타 오염 물질

- 물이 새지 않는 용기에 저장, 생물학적 위험성 표시

□ 생물학적 폐기물 저장용기 ☞ 재활용이 가능한 통은 소독하여 사용

□ 감염성 물질의 폐기

- 환자이송 병원을 통하여 즉시 분리 폐기

- 대량환자 발생 등 많은 양의 폐기물 발생시 전문업체를 통한 위탁처리

□ (세탁실)

□ 모든 안전센터는 세탁실을 갖추어야 함 ☞ 샤워기, 드라이기, 욕조

□ 작업복(가운)의 세탁

- 안전센터 내 구급대원 전용세탁기를 비치·세탁 ☞ 타 대원의 감염방지

- 어떠한 경우에도 구급대원의 가정에서 세탁 금지 ☞ 구급대원 가족의 감염방지

□ 모든 구급대원은 여분의 작업복(가운) 구비

- 안전센터 내에 여분의 작업복(가운) 구비

- 감염 잠재성이 있는 작업복은 귀소와 동시에 갈아입음

□ 환자이송에 사용된 모든 시트 또는 장비

- 잠재적으로 오염된 것으로 간주

- 환자가 이송된 의료기관에서 새 시트 등으로 교체

□ (주방)

□ 모든 주방은 두 개의 개수대가 있어야 함

□ 소독·환자 보호장비 또는 감염성 폐기물 저장 금지

□ 음식 준비 전·후 반드시 손을 씻어야 함

□ (화장실)

□ 욕실은 손을 사용하지 않고 문을 여닫을 수 있어야 함

□ 개수대와 화장실의 물은 발로 조작하여 내릴 수 있어야 함

□ 손은 1회용으로 닦아야 함(수건사용금지) ☞ 자동식건조기 사용

□ (침실)

□ 이불은 개인마다 지급(공동사용 금지)

□ 개인별 라커 ☞ 개인별 이불과 의류 보관

Ⅳ. 개인보호장비 관리

□ (개인보호장비의 규격․구입․저장․지급)

□ 개인보호장비의 기준 및 품목의 필수항목

- 감염방지위원회에서 지정, 개인에게 지급하여 관리

개인보호 장 비		□ 개인보호장비 가방 □ 일회용 장갑 ☞ 비닐보다 멸균처리된 제품으로 함 □ 소독용도의 고무장갑, 멸균장갑, 보호경, 위생모 □ 일반마스크, 개인용 포켓마스크, 얼굴 전체를 가릴 수 있는 면체 □ 분비물이 침투하지 못하는 가운 □ 날카로운 물체를 보관할 수 있는 용기 ☞ 뚜껑이 있을 것, 잘 뚫어지지 않을 것, 물이 새지 않을 것 ☞ 색깔로 표기, 생물학적 위험성 표시, 항상 사용가능할 것 ☞ 물이 새지 않는 폐기통, 신발덮개 등 □ 수량․유형 : 각 차량에 통일

□ 소방서장의 책무

- 감염방지용 개인 보호장비의 공급·수리·교체·폐기

□ 119안전센터장의 책무

- 안전센터 내 개인보호장비의 비축량을 확인

- 유효기간이 적게 남은 것부터 사용

□ 119안전센터 구비장비 기준 및 품목

구비장비		□ 물 나오는 것을 발로 조작할 수 있는 싱크대 2개 □ 적절한 조명 및 배기시설, 장비를 건조시킬 수 있는 선반 □ 폐기물을 버릴 수 있는 통, 소독제를 사용하기 위한 개인보호장비 □ 세제 및 소독제의 안전한 저장·사용·폐기를 위한 시설 □ 표시 : 생물학적 위험성 표시

□ (개인보호장비의 선택·사용)

□ 개인보호장비는 생체 분비물로부터 보호하기 위한 것

- SOP로 모두 규정하는 것이 불가능

- 구급대원은 개인보호장비 선택

☞ 생체분비물의 누출·튀김·노출에 적합한 것

☞ 불확실한 경우에는 최소보다 최대의 것을 선택

- 일회용 멸균장갑

☞ 혈액·생체분비물·상처·감염성 물질과 접촉가능성 있는 경우 항상 착용

☞ 여유분의 장갑도 소지하거나 차량에 비치

- 장갑에 오염물질이 묻거나 찢어지거나 구멍이 생긴 경우

☞ 가능한 한 빨리 벗고 손을 세척, 다수인명피해 사고의 경우 교체

- 사용한 일회용 고무장갑의 재사용 금지

□ 날카로운 물체 등이 있는 곳에서 활동하여야 할 경우  ☞ 가죽제 안전장갑 착용

□ 잠재적으로 오염된 개인보호장비 취급·세척·소독할 경우  ☞ 튼튼한 장갑을 착용

□ 얼굴에 생체 분비물이 튈 수 있는 경우 ☞ 마스크와 보호안경 착용

□ 공기를 매체로 하는 전염성 질병이 의심될 경우

- 마스크 또는 별도의 호흡장치 착용, 구급대원은 반드시 마스크를 착용

- 가급적 환자에게도 마스크 착용

□ 현장에서 발생한 환자의 생체 분비물

- 가능한 한 현장에서 제거 또는 폐기물통에 수집·폐기처리 원칙

□ 개인 보호장비의 선택 및 사용

- 감염방지위원회에서 지정, 개인에게 지급하여 관리

Ⅴ. 현장구급활동

□ (현장구급활동과정)

□ 모든 환자와 접촉할 경우 일반적 주의절차 준수

- 환자의 혈액·생체분비물·조직은 잠재적으로 감염성 보유

□ 구급대원은 각 상황에서 최대한의 개인보호장비 착용

- 환자가 전염성 질병을 가지고 있다는 것을 의미하지는 않음을 공지

- 현장을 떠난 뒤에 제거

- 감염우려가 있는 환자라고 판단될 경우 가능한 빨리 제거

- 제거한 개인보호장비는 물이 새지 않는 통에 보관

□ 구급대원은 가급적 생체분비물의 튀김·분출 최소화

□ 현장상황 대처에 필요한 최소인원을 투입

- 즉시 필요하지 않은 구급대원은 감염으로부터 안전한 거리 유지

□ 손씻기

- 감염방지에 가장 중요,

- 다음의 경우에 반드시 손을 씻음

☞ 개인보호장비를 벗은 후, 환자를 접촉한 후 매번

☞ 잠재적인 감염성 물질을 취급한 경우, 장비세척 및 소독 후

☞ 화장실을 이용한 후, 식사하기 전, 음식을 준비하기 전·후

- 비누로 손을 씻을 때는 10~15초 동안 씻음

- 현장에서 물과 비누를 사용할 수 없는 경우

☞ 물 없이 씻는 세제 활용, 귀소 후 즉시 물과 비누로 씻음

□ 현장에서는 식사·음료수섭취·흡연·콘택트렌즈 착용·화장 금지

□ 주사바늘·날카로운 물체

- 해당 용기에 버린다

☞ 날카로운 물체 담은 용기는 현장에서 쉽게 접근할 수 있어야 함

- 주사바늘 사용 후 처리

☞ 다시 뚜껑을 닫지 않음(가장 흔한 질병상 혈액노출 경로)

☞ 다시 구부리지 않음, 부수지 않음, 주사기와 분리시키지 않음

□ 가능하면 일회용 소생장비 사용

- CPR을 할 때의 소생장비

☞ 일회용 bag-valve 마스크, 일회용 안면 마스크

☞ 한 방향 valve가 있는 일회용 pocket mask

☞ 구강 대 구강 호흡 (최후의 수단)

□ 공기에 의한 전염성 질병이 의심환자 환자 이송

- 마스크나 방진마스크 착용, 구급차의 창문을 열고 환기시설 가동

□ 환자의 비밀보호

- 현장에서 어떤 의료정보도 누출 금지

- 언론에 대한 정보제공은 소방기관의 공보관에 의하여 전달

□ 감염 가능성이 있는 모든 환자

- 보호장비 폐기, 가능한 재사용 금지

Ⅴ. 현장구급활동

□ (전염성환자를 다룰 경우)

□ 감염예방

- 깨끗한 작업복 착용

- 외과용 마스크 착용 및 환자에게도 착용

- 출발하기 전에 필요한 기본 장비만 구급차량에 적재

- 가급적 일회용 장비 사용 (예 : 장갑 · 침대보)

- 소독된 포로 상처를 감싸고, 소독된 침대보로 환자를 감싼다

- 근무복을 벗을 때는 안과 밖을 뒤집는다 ☞ 오염물의 확산을 최소화

- 구급차량

☞ 항상 청결상태 유지, 모든 분비물·내용물은 즉시 물로 세척 후 소독      - 오염된 바늘·수술칼·날카로운 기구 사용주의

☞  사용한 바늘은 그대로 주사바늘을 버리는 통에 즉시 버린다

☞  부득이 바늘 뚜껑을 씌워야 할 경우에는 한 손으로 조작

- 응급소생술이 필요하리라 예상되는 경우

☞  bag-valve mask와 구강기도유지기 또는 mouth piece 준비

-  피부염이나 피부에 상처가 있는 구급대원

☞ 가급적 환자를 직접 만지지 않음, 환자로부터 나온 검체를 다루는 일 자제

- 오염된 바늘·수술칼·날카로운 기구 사용주의

□ 장비선택

-  사용 후 소각할 수 있는 일회용장비·물품 사용

-  재사용할 수 있는 것은 깨끗이 소독 후 사용

□  손씻기

- 환자를 처치할 때마다 손을 철저히 세척

- 가급적 항균성 비누와 마찰제 사용 ☞ 병원균의 확산 감소

□ 장비처리

- 오염·감염된 장비는 철저히 처리

☞ 환자에게 사용된 것 : 이중가방(봉투·봉지)에 담아 폐기물통 처리

- 소독용비누(세제)로 세척 ☞ 부목 · 경추고정장비 · 들것

- 소독용 압력기에 넣어 소독 ☞ bag-valve mask · mask 등

- 일광소독 ☞ 침대 · 침대받침

□ 의류처리

- 전염병 환자에 노출된 의류는 모두 세탁

☞ 뜨거운 비눗물로 세탁 후 건조, 다른 세탁물과 함께 세탁 금지

- 매일 깨끗한 의류 사용

□ 건강관리 : 최적의 건강상태 유지

Ⅴ. 현장구급활동

□ (전염성물질에 노출된 경우)

□ 구급대원

- 노출된 부위를 비누를 사용하여 깨끗하게 세척

- 다른 대원과의 격리

- 즉시 안전센터장에게 보고

☞ 직업상 전염성 질병에 노출된 모든 구급대원, 주사바늘에 찔린 경우

- 유해물질 등 접촉보고서 작성

☞ 주사바늘에 찔린 경우, 잠재적으로 전염성 물체에 의하여 베인 경우

☞ 혈액 또는 기타 잠재적으로 감염성 물체가 눈·점막·상처에 튄 경우

☞ 포켓마스크·one-way valve 없이 구강 대 구강 인공호흡 실시한 경우

☞ 구급대원이 느끼기에 심각하다고 판단되는 기타 노출

☞ 자료첨부(활동 세부내용·감염경로·사용한 개인보호장비에 관한 사항)

□ 안전센터장

- 보고서를 검토, 소방서장(주무과장)에게 보고

□ 소방서장

- 보고서를 검토

- 감염의 가능성이 있다고 판단되는 경우

☞ 즉시 권역응급의료센터(기관)의 의료인의 검사를 받도록 조치

- 병원으로 이송된 전염병 환자를 추적

☞  병원측에 전염성 질병에 노출되었음을 통보, 전염성질병의 판정을 요청

- 의료기관으로 하여금 전염병환자가 정보 요청

☞  해당 전염병환자를 이송한 구급대원으로 하여금 즉시 검사 조치

- 노출된 구급대원에 대하여 장기간 발병여부 관리

- 질병관리본부와 관계기관 통보협의 및 구급대원 추적검사

☞  구급차로 이송된 환자가 공기·혈액 등으로 전염 가능한 질병 진단받은 경우

☞  질병관리본부와 관계기관에 통보하도록 협의

☞  통보를 받았을 경우 해당 구급대원 추적 검사받도록 추진

Ⅵ. 귀소 후

□ (장비소독 및 교체)

□ 세척과 소독은 가급적 빠른 시간에 시행

- 구급차 내부(테이블·벽·장비 등) 오염되었을 경우 철저히 청소·세척

☞  염소계 소독제 : 락스 , 보통 원액 1ml + 물 99ml의 비율

☞  혈액·오염물 다량 존재할 경우 원액 1ml + 물 9ml의 비율

☞   4급 암모늄 화합물, 페놀계통

- 오염물질이 많이 덮여 있으면 소독제 효과 감소되므로 먼저 세척

- 모든 청소는 먼지를 유발하지 않는 방법으로 시행

- 청소에 사용되는 걸레

☞  1:10의 비율(락스원액 1ml + 물 9ml)로 희석한 락스

☞  30분간 담가서 소독하는 것이 필요

□ 오염된 장비는 반드시 소독실에 저장

□ 일회용장비·생물학적 위험성 있는 폐기물

- 용기에 담아 생물학적 위험물질 보관 장소에 저장

- 전용용기는 환경부 장관이 고시하는 검사기준에 따른 용기만 사용

- 의료폐기물 모을 때

☞  비닐의 2/3 이상 채우지 않도록 하고 단단히 묶어서 운반

□ 날카로운 물체를 담은 용기

-  뚜껑을 닫아 생물학적 위험물질 보관 장소에 저장

□ 오염된 장비나 물체와 접촉할 경우

- 항상 장갑 착용, 누출이나 튀는 것이 예상될시 기타 개인보호장비도 착용

□ 세척이나 소독 중 금지행위

- 음식을 먹거나 물을 마시는 행위, 담배를 피우는 행위

- 콘택트렌즈를 만지는 행위, 화장을 하는 행위

□ 세척·소독을 할 경우에는 제조사의 지침 준수

- 소독은 정해진 소독제 사용

□ 차량 내 소독기가 장착된 경우 귀소 즉시 소독

□ 생체 분비물에 의하여 오염된 시트

- 병원 이송 및 귀소 즉시 소독

□ 오염된 작업복

- 깨끗한 것으로 갈아입음

- 안전센터 내에서 뜨거운 물로 세탁(가정세탁 금지)

☞  세제를 넣고 71℃이상에서 25분간 세탁 : 대부분의 병원성 미생물 제거

□ 생체 분비물이 몸에 묻은 경우 : 샤워

□ 소독 간에 발생한 감염성 폐기물

- 용기에 담아 생물학적 위험성 폐기지역에 보관

□ (차량에 있는 개인보호장비의 물품 보충)

□ (고장 난 장비를 정비하기 위하여 보낼 경우)

□ 미리 소독한 후 보냄

참고자료 : 멸균방법의 비교

멸균방법	장 점	단 점
고압증기 (Steam)	□ 환자·직원·환경에 독성 없음 □ 전체과정의 관리·감시가 쉬움 □ 무기물·유기물에 영향 덜 받음 □ 전체 주기 시간이 빠름 □ 포장이나 기구의 관을 통과	□ 열에 불안정한 기구에 해를 미침 □ 물기가 남아 있을 경우 - 부식의 원인
에틸렌옥사이드 (EO) 가스	□ 포장재질·기구의 관 속으로 투과 □ 위험의 최소화사용 가능 - 일회용 cartridge ☞ 음압실에 보관 ☞ 가스의 누출 방지 ☞ EO에 노출 방지	□ 정화필요 - 잔재하는 EO 제거 □ 유독성·발암성·가연성 □ EO의 방출에 대한 규정 - 국가마다 다름 - 촉매세포(EO의 99.9%를 제거) ☞ CO2나 H2O의 형태로 결합 □ EO cartridge - 가연성액체 보관 장에 저장 □ 적용 주기와 정화시간이 김

참고자료 : 구급장비 및 탑승요원 보호장비의 종류

장비명	고위험기구	준위험기구	비위험기구
기도확보
구인두 기도기		○
비인두 기도기		○
후두경세트		○
기도삽관튜브세트		○
후두마스크		○
기도확보 및 호흡유지
백벨브마스크		○
포켓마스크		○
자동식 산소소생기		○
충전식 흡인기		○
심장박동 회복
자동 제세동기			○
심전도감시장치			○
정상혈압 및 맥박유지
지혈대			○
산소포화도 측정기			○
쇼크방지용 바지			○
중추신경계 보호
경추보호대			○
머리고정대			○
긴 척추고정판			○
구출고정장치			○
사지보호
부목			○
응급환자 이송기구
들것			○
시트			○
체온유지용 보온모포			○
대원 보호용 장비
보호안경			○
허리보호대			○
구급용 기구
기초인명 소생용 가방			○
가위			○
분만세트	○
겸자		○
곡반			○

* 비위험기구에 속한다 하더라도 환자의 혈액이나 체액, 토사물에 의해 오염되었을 경우에는 준위험기구 수준의 세척 및 소독을 고려해야 한다.

참고자료 : 구급차 탑승요원의 예방접종 체크리스트

* 주의 : 다음 질환은 표의 방법에 따라 구급차를 탑승하기 전 평상시 미리 예방접종을 하여야 한다. 예방접종을 실시하지 않은 요원은 예방접종 완료시 까지 구급차 탑승을 보류한다.

종 류	적용대상	접종방법	금기 및 주의사항 존 재 여 부	예방접종 여 부
B형 간염	B형 간염 항원, 항체가 모두 없는 요원	1) 3회 접종(I.M)한다. (0,1,2 혹은 0,1,6개월 간격) 2) 추가접종은 권장되지 않는다.	1) 비만, 흡연시 항체 형성에 실패 가능성, 실패 요인 조절 후 재접종을 시도할 수 있다. 2) 둔부에 접종시 실패할 수 있다.	□예 □아니오
인플루엔자	구급차 탑승 모든 요원	가을철에 매년 1회 접종	금기 사항 - 계란에 알러지가 있는 경우 *금기사항 존재 여부 □예 □아니오	□예 □아니오
풍진	풍진에 감염된 경험이 없거나 예방접종 경험이 없는 가임 여성 요원	1) 1회 접종(S.C 0.5cc) 하면 평생 면역 획득	금기 사항 1) 임신중이거나 3개월 이내에 임신할 가능성이 있는 경우 2) 계란(또는 네오마이신)에 알러지가 있는 경우 3) 감염증상이 있는 경우 4) 최근 1개월 이내에 생백신을 접종한 경우 5) 면역 억제 가능성이 있는 경우 *금기사항 존재 여부 □예 □아니오	□예 □아니오

참고자료 : 구급차 탑승요원 개인보호장비 관리 체크리스트

1. 구급차 탑승요원 성명 :

2. 일반기준

○ 모든 구급차 탑승요원은 개인별로 아래의 보호장비를 구비하여야 한다.

개인보호장비	기준	구비여부
개인보호장비 가방	개인별 성명이 적힌 가방으로 보호장비가 들어갈 정도의 크기	□예 □아니오
일회용 장갑	비닐보다 멸균 처리된 제품. 여분의 장갑 구비. 재사용 금지	□예 □아니오
소독용도의 고무장갑	여분의 장갑 구비	□예 □아니오
가죽제 안전장갑	날카로운 물체 등이 있는 곳에서 활동해야 할 경우.	□예 □아니오
멸균장갑	병원의 수술용 장갑	□예 □아니오
일반마스크	공기를 매체로 하는 전염성 질병이 의심될 경우. 출동요원과 환자모두 사용. 여분의 마스크 준비	□예 □아니오
개인용 포켓마스크	공기를 매체로 하는 전염성 질병이 의심될 경우	□예 □아니오
안 보호경(고글)	얼굴에 생체 분비물이 튈 수 있는 경우	□예 □아니오
얼굴 전체를 가릴 수 있는 면체	얼굴에 생체 분비물이 튈 수 있는 경우	□예 □아니오
앞치마	방수성이 있고 다리를 덮어야 한다	□예 □아니오
팔꿈치보호대	방수성이 있어야 한다	□예 □아니오
위생모	머리카락을 가릴 수 있어야 한다	□예 □아니오
분비물이 침투하지 못하는 가운	출혈이나 환자의 체액등의 분비물이 많은 경우	□예 □아니오
날카로운 물체를 보관 하기 위한 용기	뚜껑이 있고, 잘 뚫어지지 않으며, 물이 새지 않아야 한다. 또한, 색깔로 표기하고 생물학적 위험성을 표시하여야 하며 항상 사용가능하여야 한다.	□예 □아니오
물이 새지 않는 폐기통	폐기물이나 분비물 처리시	□예 □아니오
신발덮개	방수처리된 것일 경우 더욱 좋음	□예 □아니오

참고자료 : 감염방지 위한 구급차 탑승요원 건강관리 체크리스트

구급차 탑승요원 소속 :            성명 :

항목	종류	시행 및 이수 여부	현재 감염 및 질병 여부	완치 여부	비고
예방접종	B형 간염	□예 □아니오	□예 □아니오	□예 □아니오
	인플루엔자	□예 □아니오	□예 □아니오	□예 □아니오	매년 1회 접종
	풍진	□예 □아니오	□예 □아니오	□예 □아니오
	파상풍	□예 □아니오	□예 □아니오	□예 □아니오
	디프테리아	□예 □아니오	□예 □아니오	□예 □아니오
질병	결핵 검사	□예 □아니오	□예 □아니오	□예 □아니오	의사소견 필요 매년 1회 실시
정신건강	외상후 스트레스장애 상담 검사	□예 □아니오	□예 □아니오	□예 □아니오	매년 1회 이상 실시
교육	감염방지 보수교육	□예 □아니오			매년 1회 이상 실시

참고자료 : 감염방지 위한 구급차 탑승요원 행동단계별 체크리스트

행동상황	감염방지활동	시행여부
출동 전 단계	항시 개인 보호장구를 준비한다	□예 □아니오
	출동 전 환자용 시트를 새것으로 교체 한다	□예 □아니오
	차량이나 장비가 소독되었는지 확인 한다	□예 □아니오
현장활동 단계	모든 환자와 접촉할 때는 감염방지를 위한 일반적인 주의절차를 준수 한다	□예 □아니오
	최대한의 개인 보호 장비를 착용한다.	□예 □아니오
	생체분비물의 튀김, 분출을 최소화 한다.	□예 □아니오
	항상 현장상황에 대처하는데 필요한 최소인원을 투입 한다	□예 □아니오
	다음과 같은 경우에 비누로 10~15초 동안 반드시 손을 씻는다.
	- 개인 보호장비를 벗은 후	□예 □아니오
	- 환자를 접촉한 후 매번	□예 □아니오
	- 잠재적인 감염성 물질을 취급한 경우	□예 □아니오
	- 장비세척 및 소독 후	□예 □아니오
	- 화장실을 이용한 후	□예 □아니오
	- 식사하기 전	□예 □아니오
	- 음식을 준비하기 전후	□예 □아니오
	현장에서는 식사, 음료수 섭취, 흡연, 콘택트렌즈의 착용, 화장을 하지 않는다.	□예 □아니오
	사용한 주사바늘과 날카로운 물체는 해당 용기에 버린다.	□예 □아니오
	가능하면 일회용 소생장비를 사용한다	□예 □아니오
	전염성 질병이 의심되는 환자는 가능한 한 마스크나 방진마스크를 착용시키고 이송한다.	□예 □아니오
	개인 보호장비를 착용하였을 때는 현장을 떠난 뒤에 빨리 벗는다	□예 □아니오
	벗은 보호장비는 물이 새지 않는 통에 담는다	□예 □아니오
	감염 가능성이 있는 모든 환자 보호장비는 폐기하고 가능한 한 재사용을 하지않는다.	□예 □아니오

참고자료 : 감염방지 위한 구급차 탑승요원 행동단계별 체크리스트

행동상황	감염방지활동	시행여부
전염병 환자를 다룰 경우	소각할 수 있는 일회용 장비와 물품을 사용한다	□예 □아니오
	깨끗한 작업복을 착용한다	□예 □아니오
	외과용 마스크를 착용하며, 환자에게도 착용시 킨다.	□예 □아니오
	재사용할 수 있는 것은 사용 후에 깨끗이 소독시킨 후 사용한다.	□예 □아니오
	환자를 처치할 때마다 손을 철저히 씻는다	□예 □아니오
	환자에게 사용된 것 중 오염되었거나 감염된 것들은 이중가방(적당한 봉투, 봉지)에 담아서 폐기물통에 버린다	□예 □아니오
	소독된 포로 상처를 감싸고, 소독된 침대보로 환자를 감싼다.	□예 □아니오
	재사용이 가능한 장비는 소독용 비누(세제)로 씻어 준다	□예 □아니오
	백-밸브처럼 작은 장비는 소독용 압력기에 넣어 소독한다	□예 □아니오
	침대나 침대받침이 오염되었다면 햇빛에 말려서 소독한다.	□예 □아니오
	근무복을 벗을 때에는 오염물의 확산을 최소화 하기 위하여 안과 밖을 뒤집는다.	□예 □아니오
	전염병 환자에 노출된 의복은 뜨거운 비눗물로 세탁한 후에 건조기로 말린다. 다른 세탁물과 함께 세탁하지 않는다.	□예 □아니오
	구급차는 항상 깨끗이 유지하고, 모든 분비물이 나 내용물은 즉시 물로 씻어 낸 후 소독제로 닦 아 낸다.	□예 □아니오
	피부염이나 피부에 상처가 있는 경우 환자를 직 접 만지거나 환자로부터 나온 검체를 다루는 일 을 하지 않는다.	□예 □아니오

참고자료 : 감염방지 위한 구급차 탑승요원 행동단계별 체크리스트

행동상황	감염방지활동	시행여부
전염성 물질에 노출된 경우	노출된 부위를 비누를 사용해서 깨끗이 씻는다.	□예 □아니오
	아래와 같은 경우 즉시 상급자에게 보고하고 접촉보고서를 작성한다.	□예 □아니오
	-주사바늘에 찔린 경우	□예 □아니오
	-잠재적으로 전염성 물체에 의해 베인 경우	□예 □아니오
	-혈액 또는 기타 잠재적으로 감염성 물체가 눈, 점막 또는 상처에 튄 경우	□예 □아니오
	-포켓마스크나 one-way valve가 없이 구강 대 구 강 인공호흡을 실시한 경우	□예 □아니오
	-요원이 느끼기에 심각하다고 판단되는 기타 노출	□예 □아니오
	감염의 가능성이 있다고 판단된 경우 인지한 즉시 의료인의 검사를 받는다.	□예 □아니오
	병원으로 이송된 전염병 환자를 추적하여 병원 측에 전염성 질병에 노출되었음을 통보하고 전염성 질병의 판정을 요청한다.	□예 □아니오
	노출된 경우 장기간 발병여부를 관리 한다.	□예 □아니오
원대복귀 후	오염된 장비를 치우고 깨끗한 장비로 교체한다	□예 □아니오
	차량에 있는 개인 보호 장비의 물품은 새것으로 다시 채운다.	□예 □아니오
	오염된 장비는 반드시 소독실에 저장하고 세척과 소독은 가능한 한 빨리 한다.	□예 □아니오
	현장 활동 간에 발생한 일회용 장비 및 생물학적 위험성이 있는 폐기물은 적절한 용기에 담아서 생물학적 위험물질 보관 장소에 저장 한다.	□예 □아니오
	날카로운 물체를 담는 용기가 가득 차면 뚜껑을 닫아 생물학적 위험물 폐기장소에 보관 한다.	□예 □아니오
	오염된 장비나 물체와 접촉할 때는 항상 장갑이나 개인보호장비를 착용 한다.	□예 □아니오
	세척이나 소독 중에는 음식 및 물을 먹거나 담배를 피우거나 콘택트렌즈를 만지거나 화장을 하지 않는다.	□예 □아니오
	소독은 정해진 소독제를 사용하여 시행한다	□예 □아니오

참고자료 : 감염방지 위한 구급차 탑승요원 행동단계별 체크리스트

행동상황	감염방지활동	시행여부
원대복귀 후	고장 난 장비를 정비하기 위해 보낼 때는 미리 소독한 후에 보낸다.	□예 □아니오
	세척이나 소독을 할 경우에는 제조사의 지침에 따른다.	□예 □아니오
	오염된 구급차의 시트는 귀소 즉시 소독 한다.	□예 □아니오
	오염된 작업복은 깨끗한 것으로 갈아 입는다	□예 □아니오
	생체 분비물이 몸에 묻은 경우 샤워 한다.	□예 □아니오
	오염된 작업복은 안전센터 내에서 뜨거운 물로 세탁하고 어떠한 경우에도 오염된 작업복을 세탁하기 위해 집에 가져가지 않는다.	□예 □아니오
	소독 간에 발생한 감염성 폐기물은 적당한 용기에 담아 생물학적 위험물 폐기지역에 보관한다.	□예 □아니오

■ 119구조·구급에 관한 법률 시행규칙 [별지 제9호서식]
	감염성 질병 및 유해물질 등 접촉 보고서	결재	부대장 (부센터장)	대 장 (센터장)
소방서 구조대·구급대·안전센터
성명		계급		주민등록번호		-
구조·구급활동 일지 일련 번 호		접촉 일시		접촉지역 주 소
사고 유형	[ ]화학반응	[ ]누출	착용복장 (복수 선택 가능)	[ ]화학보호복	[ ]공기호흡기
[ ]방화복	[ ]보호안경
[ ]화재현장	[ ]폭발
[ ]기동복	[ ]장갑
[ ]유증기	[ ]구조·구급
[ ]기타( )	[ ]마스크
활동영역	[ ]통제지역	[ ]제한지역	현장오염 제거	[ ]예	[ ]아니요
[ ]안전지역	[ ]구조·구급차량
[ ]기타( )
주된 증상 및 생체징후 (보고 당시)	주된 증상:
혈 압:	맥 박:	호 흡:	체 온:
자각증상
감염경로	[ ]주사바늘에 찔림	[ ]호흡	[ ]혈액	[ ]기타( )
접촉시간 (분)	[ ]통제지역:	[ ]제한지역:	검진 내용	[ ]현장확인(구조·구급대원)
[ ]구조대상자·응급환자 접촉:
[ ]병원검진(의사)
위험물질등 명칭 (감염성 질병명)
20 . . . 보고자 계급: 성명: (서명 또는 인)
210mm×297mm[보존용지(2종) 70g/㎡]

1 1 9 구 급 대 감 염 관 리 수 칙

구급대원은 감염 질환 등을 예방하기 위하여 다음의 사항들을 반드시 숙지하고 준수해야 한다.

환자와 접촉하기 전과 후에 물과 비누를 이용하거나, 손 소독제를 이용하여 손을 씻는다.

감염의 위험성이 있는 체액이나 배설물 등에 노출될 위험이 있는 경우에 장갑, 마스크, 보안경, 보호 가운을 착용하여 보호한다.

감염의 위험성이 있는 혈액, 체액 및 배설물 등에 노출된 경우에는 감염성 위험물 노출 보고 지침에 따라 119 안전센터 관리자에게 보고하여야 한다.

환자에게 사용된 모든 물품은 오염된 것으로 간주하고 감염성 폐기물 처리 지침에 따라 처리한다.

발열 환자, 호흡기 증상 환자에 대한 응급처치 시에는 반드시 장갑, 마스크, 보안경 및 보호 가운과 같은 개인 보호 장구를 착용하고, 환자에게 마스크를 제공하여 착용할 수 있도록 한다.

감염 위험 환자 이송 후에는 반드시 새로운 보호 장비를 준비하도록 하며, 구급차는 청결 지침에 따라 소독을 실시한다.

구급용 의료 기구 및 장비는 매 사용 시 마다 청결 및 소독을 시행하여야 한다.

구급차에 대한 청결 및 소독은 감염환자 이송시마다 실시하며, 주1회 이상 구급차 및 응급처치기구에 대한 정기적인 소독을 실시한다.

구급대원은 감염 질환이 의심되는 환자를 이송하였을 때에는 반드시 구급일지에 기록한 후 119 안전센터 관리자에게 보고한다.

구급대원은 스스로 감염 질환 발병 위험시 반드시 119 안전센터 관리자에게 보고하여 감염이 확산되지 않도록 해야 한다.

소방방재청