서울형어린이집 재공인(평가) 포기 신청서
어린이집명			유형	□ 민간 □ 가정 □ 부모협동 □ 사회복지법인 □ 법인ㆍ단체등
주 소
대표자명		대표자 생년월일		대표자 연락처
원장명		원장 생년월일		원장 연락처
최초 공인연도	년	공인횟수	회	최종 공인연도	년
공인종료	년 월 일에 서울형어린이집 공인종료(예정) 년 월 일부터 일반 어린이집으로 운영
공인포기 신청사유
위와 같이 서울형어린이집 재공인(평가)을 포기 신청합니다. 2022년 6월 일 어린이집 대표자 (서명 또는 인) 원 장 (서명 또는 인) 서울특별시장 귀하
※ 구비서류 1. 서울형어린이집 공인증서