2022년 서울형어린이집 재공인 신청서
어린이집명		유형	□ 사회복지법인 □ 법인ㆍ단체등 □ 민간 □ 가정 □ 부모협동
대표자명		대표자 생년월일
원장명		원장 생년월일
주 소		전화번호
		휴 대 폰
이 메 일		팩스번호
정 원 / 현 원	정원 명 / 평균 현원 명 최근 6개월(2021. 9월 ～ 2022. 2월) 월말 현원의 평균 ※ 아동 현원은 매월 말일 기준 보육통합정보시스템의 이용 현황 확정자료로 확인 예정
평가(인증)제 결과	최종 평가(인증)제 년 등급 또는 점	어린이집 사용층	전체 층 중 층 사용
차량운행 여부	□ 운행 □ 미운행
건물소유 형태	□ 자가 □ 임대(월세, 전세) □ 기타( )
위와 같이 서울형어린이집 재공인을 신청합니다. 2022년 6월 일 신청인 : 어린이집 대표자 (서명 또는 인) 원 장 (서명 또는 인) 서울특별시장 귀하