제  출  서  식

【 작성시 유의점 】

ㅇ "공적기간"의 경우 기본적인 포상요건〈훈장 15년, 포장 10년, 표창(총리․대통령 5년, 장관표창 3년)〉에 해당하므로 철저히 확인, 월 단위까지 기재

ㅇ “추천훈격”과 “추천순위”는 실․국별 추천인원 범위내에서 이를 명시

ㅇ "주요학력 및 경력"은 포상평가시 중요한 판단자료가 되므로 가능한 한 상세하게 작성

- 학력은 고졸 이상부터 기재하되, 최종학력이 고졸 미만인 경우 최종학력만 기재

- 경력의 경우 주요경력이 모두 포함되도록 하고 가능한 한 각 경력별로 연월일을 정확히 기재

ㅇ “과거 포상기록”의 경우 상훈법령의 재포상 금지기간 해당여부를 확인하는데 필요한 사항이므로 반드시 정확히 기재

ㅇ “공적사항”은 최대 3페이지를 넘지 않도록 하고 객관적으로 기술

- 추천자나 본인은 일반적으로 공적사실을 부풀리거나 미화하는 경우가 많으므로 반드시 공적사실을 관계기관이나 주변 인물 등을 통해 확인

* 학력, 경력, 공적 등 확인시 상대방에게 불쾌감을 주지 않도록 사전에 상훈법령에 따른 필요 절차라는 점을 설명하고 양해를 구하도록 함

『수산물 소비촉진․원산지․이력제 유공』

□ 장관표창 대상자 명단(  명)

추천순위	소 속	직 급	성 명 (한 자) 생년월일	추천훈격 (재직기간)	비고
			홍길동 (洪吉東) 60.01.05	장관표창 (20년01월)

※작성시 주의사항 :

- 글자포인트 및 서식변경 절대금지

- 성명, 한자, 생년월일 칸 띄우지 말 것

- 업체의 경우 (주)000 또는 000(주) 등 표기 명확히 할 것

- 직급의 경우 표창장에 기재될 명칭을 정확히 기재요망(전무이사, 상무이사 등)

□ 장관표창 대상자 공적요약(  명)

순위	소 속	직 급	성 명 (생년월일)	수공 기간	추천 훈격	징계 기서훈	공 적 개 요
							* 공적요약은 너무 짧거나 길지 않게 40~50자 이내로 핵심사항을 요약정리 ※ 공적심사시 후보자 결정에 중요한 판단자료이므로 요약정리 철저 요망

※ 작성시 주의사항 : 글자포인트 및 서식변경 절대금지

【 서식 2 】

장관표창 추천자 현황

소속	직위 (직급)	대외직명	성명 (단체명)	수공기간	징계 (연도‧종류, 사면‧말소)	물의야기 (일시‧내용)
《예시》.
○○회사	사장	-	홍길동	10-05-03	-	언론보도(‘06.7.1)
○○도 ○○시	지방행정주사	주무관	이몽룡	05-03-27	‘95 견책 (사면)	무

* 대외직명란에는 ｢6급이하 실무직공무원 대외직명제 운영지침(안행부예규)｣에 따라 기관별 대외직명을 표시(표창장에 표시할 내용)

위 자료는 관련기관 조회, 표창대상자 소속기관 감사부서의 확인을 받아 인사기록카드를 바탕으로 작성하였으며 소속, 재직기간 등 각종 자료에 대하여 기록착오로 인한 정정요청이 발생하거나, 징계, 수사개시 기타 공‧사생활을 통하여 물의를 일으켜 표창추천의 제한을 받는 자가 추천될 경우에는 그 어떠한 책임도 감수하겠습니다.

201 .    .   .

작성자  OOOO과           (직급)           (성명)          (서명)

확인자  OOOO과장         (직급)            (성명)          (서명)

<작성시 참고사항>

① 징계 : 징계처분․불문경고 처분을 받은 연도와 종류 및 사면․말소 여부를 표기

② 물의야기 : 감사원․검․경 등 조사․수사개시, 기소, 민․형사재판 계류, 언론보도 등 공사생활을 통하여 물의를 일으켜 표창이 합당치 않다고 판단되는 내용 및 일자 표기

장관표창 추천자 포상후보자 추천서

포상후보자	①성 명	(한글) (한자)	②주민등록번호
	③소속 및 직위
	④주 소
	⑤연 락 처
	⑥추 천 훈 격
위 사람을 해양수산발전유공자 포상후보자로 추천합니다. 2018년 월 일 추천인소속 : (서명 또는 날인) 연락처(직장) (자택) 해양수산부장관 귀하
붙임 1. 공적조서 1부 2. 기타 공적 증빙자료

공적 요약서 (개인)

소 속					직급(직위)
성 명		(한 글)			주민등록번호		- (만 세)
		(한 자)
재직기간		년 월			가족사항
주 요 근무경력		o o
과거포상 (차관급 이상표창)		훈 격		수여일자	징계, 형벌		종 류		일 자
(공적요지) 1. 2. 3.
작성자(인사담당자)					확인자(인사담당관)
직급			성명 (인)		직급			성명 (인)

■ 상훈법 시행령 [별지 제1호서식] <개정 2015.12.31.>

공 적 조 서

(앞 쪽)

성명

(한자)

주민등록번호

단체는 사업자 등록번호 작성,

군번(군인인 경우)

추천자 조회를 위해 중요하므로 반드시 13자리 모두 기재

국적(외국인인 경우)

주소

도로명 주소로 기재

직업

소속

법정 명칭

(표창장 등에 공식기재되는 명칭)

직위

직급ㆍ계급

추천 훈격(勳格)

추천 순위

공적 분야

공적기간

○년 ○월로 기재 예)23년5월

* 근속기관과 구분

(예 근속 18년 1월, 공적 7년 3월)

공적 요지(70자 이내)

공적요지는 향후 ｢수여증명서｣ 등 발급시 기재되는 사항 으로 주된 공적내용을 6하 원칙에 따라 정확히(구체적, 계량적, 객관적) 70자 이내로 작성할 것

문장의 끝은 “~~에 기여함”으로 표기

조사자

소속

조사자는 추천실국/소속기관(최종 취합하여 운영지원과에 피추천인을 추천하는 기관)의 과장)

직위(직급ㆍ계급)

성명

(서명 또는 인)

위의 기록이 사실과 다름없음을 확인합니다.

년       월       일

추천관                   직위                        성명

추 천 기 관 추천관은 추천기관(최종 취합하여 운영지원과에 피추천인을 추천하는 실국/소속기관)의 정책관 이상 또는 기관장(○)	관인

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤 쪽)
주요 경력
연 월 일	이력사항
~	공적기간과 일치하도록하여 기간 및 경력사항을 정확히 기재
~
~
과거 포상기록(훈장ㆍ포장ㆍ표창별로 기록)
수여일(연 월 일)	포상명(이유)
	포상 기록이 누락되지 않도록 하고 연월일까지 정확히 기재
공적 내용
○ 피추천인의 공적은 ‘공적내용 란’에 6하 원칙에 의거하여 정확히(구체적, 계량적, 객관적) 작성하는 것을 원칙으로 함 - 공적은 공적조서 및 공적요약서를 위주로 하여 심사 - 사진 등 기타자료는 필요시 최소한의 자료로 제출하고, 그 내용을 6하 원칙에 의거하여 공적내용 란에 ‘기술’해야 함 - 공적내용을 부정확하게 작성하고 대신 사진, 관련 언론보도기사 등 기타자료를 별도의 서식을 활용하거나 책자를 만들어 제출하는 것은 지양 - 제출한 별도의 참고자료는 반환되지 않음 ○ 공적조서 내용은 최소 2000자 이상으로 작성 (특히 총리표창 이상은 의무사항이며, 2000자 미만시 미추천 예정)

공 무 원 인 사 기 록 요 약 서

1) 소 속		2) 직 위		3)직급
4) 성 명	한 글		5) 주민등록번호
한 자		6) 군 번(군인)
7) 구 분	□ 공무원 □ 민간업체 □ 공사공단 □ 기타
소 속	재 직 기 간	소 속	～ (년 월 일)
	～ (년 월 일)		～ (년 월 일)
	～ (년 월 일)		～ (년 월 일)
	～ (년 월 일)		～ (년 월 일)
	～ (년 월 일)		～ (년 월 일)
합 계 ㉮	년 월
17)제외기간	휴직 :		직위해제 :
합 계 ㉯	년 월 일
18) 실 재직기간( ㉮ - ㉯ )	년 월	19)추천훈격
20)징계,형벌	종 류	일 자	21) 과거포상	포 상 명	수여일자
		(모범,총리표창 이상)
22) 작성자(인사담당자)	23) 확인자(인사담당관)
직 급		성 명	인	직 급		성 명	인
위 기재사항은 인사기록원본과 다름없이 정확하게 기록하였음을 확인함. 2018년 월 일 직 인 24) 기 관 명 :

※ 추천대상자가 공무원인 경우 작성.

사 진		이 력 서 (작성예시)
		성명	한 글		❍ ❍ ❍	생 년 월 일		1970. 6.29 (만 세)
			한 자		❍ ❍ ❍	주민등록번호		- 미 기 재 -
		주 소			서울시 동작구 상도1동 100-11호 (핸드폰번호)
학력	기 간			학 교 명 (고교 이상)					전공(학위)
				- 미 기 재 -
경력	기 간			근 무 처 (부 서)			직위(급)		업 무 내 용
	'98.03.05～'99.02.14			□□그룹(총괄팀)			대리		국외계약실무
	'99.03.03～'01.07.14			❍❍인권연합			행정간사		홍 보 업 무
상훈	년 월 일			상훈 사항					시 행 처
형벌	년 월 일			종 류					비 고
위에 기재한 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 2018년 월 일 성 명 : ❍ ❍ ❍ (인)

※ 추천대상자가 회사/단체에 소속되지 않은 민간인의 경우 작성․제출하시고, 회사/단체에 소속된 민간인은 인사부서에서 발급한 인사카드 제출

현 지 조 사 확 인 서

1. 인적사항

소 속
직 급		생년월일
성 명	(한자)

2. 현지조사 확인내용  * 구체적으로 기재

◦ 품  성(도덕성 흠결여부 등)

◦ 지역여론(공․사생활 등)

◦ 공적사항(공적내용과 일치여부)

◦ 과거포상경력(장관표창이상만 기록)

◦ 범죄경력 확인(과거형벌사항 확인)

* 엄격한 사실조사 후 기재

(현지조사자)

소   속  :

직    :	성명 :        (인)

* 공적조서상의 조사자와 동일인 기재․날인

장관표창에 대한 동의서

(피추천인 작성용)

□ 표창 후보자

성 명		직위(급)
소속(주소)		연락처

□ 동의내용

위 본인은 정부포상 후보자로 추천됨에 따라, 행정자치부 및 관련기관에서

① 공적사실 확인과 심사 등을 위해 본인 개인정보를 수집‧보유하는 것

② 범죄경력 조회 등 ‘정부포상업무지침’ 상의 추천제한 사유 해당여부 확인을 위해 개인정보를 이용하는 것

③ 인적사항과 공적내용이 관련기관 홈페이지 등에 게재되는 것

④ 정부포상이 확정되거나 취소될 경우, 그 내용이 관보 등에 게재되는 것에 동의합니다.

또한 포상관련 민원이 야기되거나 정부포상업무지침상의 추천제한 사유에 해당되어 정부포상이 철회 또는 취소될 경우, 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2018.   .   .

성명               (서명)