<별표 제4호 서식>

자  료  반  납  증

홍제천 등 4개 하천기본계획 및 하천시설관리대장 작성 용역과 관련하여 사용한 자료를 전량 폐기하고 기 제공된 자료를 아래와 같이 반납합니다.

○  인 수 일 : 2013. 02.

○  활용자료 폐기일 : 2014. 02. 28

○  반납(폐기)일 : 2014. 02. 28

○  반납(폐기)내역 : 연속지적도 및 연속주제도 (dwg)

반 납 자              성  명: 진 학 성  (인)

소  속: 서울특별시 하천관리과 직급: 시설주사

주  소: 서울특별시 중구 덕수궁길 15 서소문동

서소문청사 1동 8층

연락처: 02-2133-3884

확 인 자              성  명:               (인)

소  속:               직위:

주  소:

2014.  05.

구청장 귀하