【별지 제8호 서식】

자녀학비보조수당 신고서

부양의무 공 무 원	성 명			생년월일	. . .
	직 급			소 속
학생상황	성 명	학 교 명	학년	변동일자	신고사유	학교소재지
지방공무원수당 등에 관한 규정 제11조3항의 규정에 의하여 관계서류를 첨부하여 위와 같이 신고합니다. 첨 부 : 공납금 납부영수증 또는 납부고지서. 20 . . . 신 고 인 성 명 (인) 대리신고인 성명 (인) 또는 서명 ※ 관계 (의)
20 . . . 위의 사실을 확인함. 서대문소방서장 김시철 (인)