인    수    증

□ 기관명 :     119안전센터

□ 품명 및 수량

연번	품 명	규 격	수량	비고

상기 품명 및 수량을 정히 인수합니다.

2018.   .   .

인수자  계급           성명            (인)

확인자  계급           성명            (인)

송파소방서 재난관리과장 귀하