인   수   증

1. 인수물의 내용

지 역 명	사진(도엽)번호	매 수	비 고
인천 시계지역 일부	16c 1 ~ 33c 3	210	1972-1-15551 ~ 1975-1-15760

2. 수령일자 : 2016년   월    일

3. 서약사항

본인은 공간정보를 인수함에 있어 이 정보가 국가안보에 관계되는 자료임을 인식하고,  관리 및 취급에 있어 제반 보안규정에 따라 처리하며, 제반 사고에 대하여 당 기관(본인)이 그 책임을 지겠습니다.

2016년   월   일

인수자   소속 및 주소 :

주민등록번호 :

(앞 자리만 기재)

성        명 :            (인)

인계자   소        속 : 건축기획과

직        위 : 주무관

성        명 : 김 정 훈   (인)