인   수   증

【현장대응단 구조대】

품 명 (구성품)	모델명	수량	작동상태등 이상유무
구조용 절연사다리		1

상기품명 및 수량을 정히 인수함

2014.    .    .

인수자  계급        성명          (인)

확인자  계급        성명          (인)