인    수    증

□ 품명 및 수량

품명	규 격	단위	수량	비고

□ 검수사진

상기 품명 및 수량을 정히 인수합니다.

2017. 12. .( )

인수부서 :  ○○119안전센터

인 수 자 :  ○ ○ ○(서명)