장비 검수 및 인수증

【             】

품 명 (구성품)	모델명	수량	작동상태등 이상유무
소화기	3.3kg		이상무

상기품명 및 수량을 정히 인수함

2016. 11.  .

인수자  계급 소방  성명     (인)

확인자  계급 소방  성명     (인)