인  수  증

동작소방서 000안전센터

☐ 배정내역

연 번	품 명	수 량	물품분류번호	이상유무
1
2
3
4

위와 같이 이상 없이 인수하였음을 확인합니다.

2019.     .     .

인수자 : 동작소방서       소방                  (인)

확인자 : 동작소방서       소방                  (인)

동작소방서 소방행정과장 귀하