인공호흡기 관련 폐렴 발생률 관리 계획

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추   진   배   경

의료기관 감염관리의 중요성이 점차 커지고 있으며 병원 감염감시의       지표로  폐렴, 요로감염 등의 질환들을 조사하고 자료를 분석하여 보고,      공유함으로써  진료의 질을 향상시키는 활동이 점차 중요시 됨.

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현 황  및  문 제 점

병원 입원환아 폐렴 발생 현황 및 병원 감염률이 최근 3년간 증가

추이를 나타내고 있음(복합중증 장애로 인한 환아 부동상태, 장기입원,     인공호흡기 등 의료기구 사용 등의 원인)

※ ‘12년 35건(0.46) → ‘13년 26건 (0.35) → ’14년 41건 (0.56)

이중 많은 입원환아가 다양한 선행 질환에 의한 호흡기능 약화로

기관절개 시행 후 인공호흡기로 호흡을 유지하고 있어, 호흡기계 감염     발생을 감소시키기 위한 환자 및 기기 관리와 주의가 매우 요구됨

※ 인공호흡기 유지 환아 : 19명(2014년 12월 말 기준)

따라서 환자 개인에게 최선의 진료를 제공하고 병원은 의료의 질을

개선하고 향상시키기 위한 지속적 지표관리 모니터링 활동이 필요

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관리지표 개요

지표정의 : 인공호흡기관련 폐렴 기구일 수 감염률

=	폐렴 발생 건수	× 1000
	대상 환자 인공호흡기사용 재원일수

제외대상 : 호흡기 능력과 관련된 기저질환(근병증 등) 이 있는 환자 및 영아

지표목표 : 1.46이하

- 전국병원감염감시체계 2013년 ~ 2014년 Annual VAP rate Pooled mean(1.46)이하

분석방법

- 측정대상 : 인공호흡기 치료를 지속적으로 시행받는 대상군 선정(총 8명)

- 측정자료 : 대상환자 인공호흡기 사용 재원일수 및 폐렴발생건 수 조사

- 조사 및 자료분석 기간 : 2015. 2월 ~ 11월

- 보고주기 : 반기별 보고

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지표관리 계획

1) 인공호흡기 관리 : 폐렴 감염 예방을 위한 기기 관리 철저	- 회로 교환주기 등 기기 관리 방법 준수

- 인공호흡기 의료기기 소독 및 관리

2) 호흡기계 기능 향상을 위한 환자간호 및 관리

- 체위 변경. 분비물 흡인, 산소공급 등

3) 병원 환경 관리

- 격리 및 환경 관리 등의 병원감염관리 지침 준수

- 손위생 수행률 모니터링 및 손위생품 사용량 조사, 배부

4) 직원 및 자원봉사자대상 감염관리 교육

- 내부교육 및 외부기관 교육

- 외부 전문강사 초빙 교육 등

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추 진 일 정

분야별 활동내용	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월
담당자 구성 및 관리지표 선정	■	■
관리지표 신청		■
관리지표 계획서 작성			■
월별 자료 수집 및 관리	■	■	■	■	■	■	■	■	■	■
분석 및 보고						■				■

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기 대 효 과

1) 인공호흡기 관련 폐렴 발생 모니터링을 통해 병원 의료관련 감염

발생율 감소에 기여

2) 환자 및 의료환경 감염관리를 통한 환자 중심 임상 진료 질 향상.  끝.