<별지 제62호서식>

인 감 신 고 2015년 7월 일부터 사용
	서 명	인 감
	서울특별시은평병원 간호부 일상경비출납원
본인이 사용할 직인, 인감, 명판을 위와 같이 신고함. 2014년 6월 30일 관 서 명 : 서울특별시은평병원(간호부) 직 성 명 : 지방간호주사 이형숙 우리은행 은평구청지점장 귀하

210㎜×297㎜〔일반용지 60g/㎡(재활용품)〕