의료 질 향상 (QI)활동 신청서

QI 주제명

입원환자의 낙상발생 건수를 전년 대비 0.4% 감소

주제분류

□ 임상질지표(CI)      ■ 환자안전      □ 업무개선 및 자원관리

□ 고객만족도 향상     □ CP개발       □ 기타(             )

팀구성

팀명

낙상발생 건수 제로를 향하여!

팀장

이복희, 서은희

간사

이은하, 유은숙

주관부서

53,54병동

관련부서

팀원명

(부서명)

53, 54 병동

활동배경

❍ `17년 서북병원 안전사고 57건 중 33건이 낙상으로 57.8%로 가장 많음

(2017년 환자안전관리 사업 평가(2018.1.))

❍ 60 세 이상의 낙상발생률이 70.2%였고 특히, 70~79세의 연령에서 가장 많이 발생하였고, 낙상 발생시간은 밤 근무 시간 병실에서 가장 많이 발생하였음

(최은희 외4(2017.12.), “입원환자의 낙상실태 및 위험요인 조사 연구”, 병원간호사회)

❍ 낙상은 입원 중에 흔히 발생하는 사건사고로 낙상예방 활동 지속적으로 필요

문제개요

1.문제확인 : 최근3년간 낙상 발생 현황(53, 54병동)

년 도	2015	2016	2017
낙상발생 건수(a)	2	10	11
입원환자 실인원수(b)	518	519	543
비율(%) (a/b*100)	0.4%	1.9%	2%

↪ 2017년 서북병원 전체 낙상 안전사고 33건 중 11건임 (33% 차지)

↪ 53, 54병동의 환자의 낙상위험도평가에서 고위험군이 93% 임.

2.원인분석결과

활동목표

및

핵심지표

1. 목표설정 : 입원 환자의 낙상발생건수를 전년 대비 0.4%감소

(‘17년 2%  → ’18년 1.6%)

2. 핵심지표

지표명	산출(식)
낙상발생률	(낙상발생 건수/입원환자 실인원수)*100

활동계획

및

활동내용

1. 자료수집 및 조사방법 : 안전사고 보고 건수 참고

2. 활동내용

1) 낙상예방 안전관리 활동

❍ 1시간마다 병동 순회 통한 낙상예방 및 안전관리 강화 (check list 활용)

❍ Call Bell 작동상태 확인

❍ 침대는 가능한 최대로 낮게 유지

❍ 간호처치 후에 항상 침상 난간 올리기

❍ 바닥의 줄이나 물기 등 낙상위험 요인들 주변정리하기

❍ 낙상 고위험군은 침상에 낙상고위험 표지판 및 팔찌에 스티커 부착

2) 낙상예방 교육

❍ 정기적인 환자 교육 실시

- 입원시 Call Bell 이용 교육

- 입원시 낙상예방 교육(실내화착용, 보조기구 사용 등)

- “낙상 예방의 날” 이벤트 행사(어깨띠 활용) 월1회

❍ 사회복무요원 안전관리 교육 실시

- 휠체어 이용으로 환자 이동시 낙상예방 교육 수시로 실시

(바퀴고정, 안전벨트 사용)

3) 낙상예방 활동 평가

❍ 낙상위험도 평가도구 이용한 평가

- 입원 환자 24시간 이내 평가

- 매주 일요일 재평가 실시(주1회)

❍ 낙상 예방활동 실무회의(월1회)

- 낙상발생 요인 분석과 개선사항에 대한 정기회의 개최

3. 추진일정 :

활동내용	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
주제 선정 및 팀 구성	●	●
활동계획서 및 개선방안 수립		●
개선을 위한 활동		●	●	●	●	●	●	●	●	●	●
53·54W 예방활동 실무회의 개최		●	●	●	●	●	●	●	●	●	●
중간평가 및 보완						●
최종결과 및 분석, 보고서 작성										●

4. 평가계획

❍ 평가시기 : 상반기 중간평가(7월), 하반기 최종평가(11월)

❍ 평가방법 : 핵심지표에 의한 자체평가

❍ 평가지표 : 낙상발생률

활동결과

(기대효과)

❍ 낙상예방활동으로 환자 안전관리 향상 및 낙상발생률 감소

❍ 지속적인 낙상예방활동을 통해 낙상으로 인한 환자의 손상을 최소화

❍ 환자 및 직원의 낙상예방의 중요성 인식개선에 기여

기타 및

건의 사항