QI학습 활동팀	팀명	멘토 & 멘티
	팀장	박연수	간사	박혜옥
	주관부서	31병동	협조부서명
	팀원명 (부서명)	박연수,박혜옥,최진영,왕영일,박노엽,박경복,최재식,유혁
주제분류	☑ 환자안전 □ 고객만족도 향상 □ 병원자원관리 □ 의료질 향상 □ 업무개선 □ 기타( )
QI 주제명	멘토별에서 온 그대(멘토링을 통한 전문화 능력 향상 및 전입직원 조기 정착으로 안전사고 ZERO화)
주제선정 배 경 및 활동목적	1. 선정배경 - 병동에서 일어나는 투약오류의 주요요인은 약물에 대한 지식부족, 투약과 정에서 실수, 안전체계 부족, 의료진간의 의사소통의 실패임. - 잦은 인사이동으로 인해 직원 간 결속력 저하 및 전입직원의 빠른 적응 을 돕는 효율적인 운영 필요 - 신입직원들의 정신건강의학과에 대한 지식, 기술, 대처능력 미흡으로 안전 사고 민감성이 부족하여 투약사고 발생 - 투약에서 간호사의 역할이 전문화되는 추세로 지식과 기술 수준이 요구됨. - 간호업무 중 투약 비중이 높고 안전사고 중 투약 오류가 차지하는 비중이 높음 - 약물치료에 대한 환자의 반응 관찰, 해석하여 환자간호에 적용 할 능력을 갖추는 것이 중요 2. 활동목적 - 정신과 경력이 많은 직원과 신규 직원이 멘토&멘티관계를 형성하여 정신 과에 대한 지식획득으로 직무능력 향상 시킨다. - 표준화된 병동 교육 프로그램을 개발하여 전문지식 및 역량강화를 통한 직원만족도 및 투약 안전사고 ZERO화
	1. 문제의 개요 - 서울시 인사이동으로 정신과 근무 경력이 없는 신입 및 전입직원이 2013년 총3회 8명, 2014년 1월에 간호직의 50%인 4명이 전입 옴. - 현재 정신과 경력이 5년 이상인 간호사는 2명, 1년~3년 경력 간호사 2명, 1년 미만 4명, 경력 없는 간호사 3명으로 11명중 정신과 경력이 부족한 간호사 7명 으로 63.6%를 차지하고 있어 전문적인 교육이 필요한 상황임. - 병동에서 일어나는 투약오류의 주요요인은 약물에 대한 지식부족, 투 약 과정에서 실수, 의료진간의 의사소통의 실패인데 투약 오류가 발생한 시기가 4월로 인사이동 1개월 사이에 다량 발생함

질 향상(QI) 활동 계획서

주요활동

계획․내용

- 다양한 정신.심리적 증상이 수반되는 환자에 대한 지식 및 대처방법 필요

2. 핵심지표

1) 투약 관련 안전사고 ZERO화

2) 전문지식 및 역량강화를 통한 직원 만족도 20% 향상

3.  자료 수집 방법 및 내용

- 31병동 신규 및 전입 인사이동 현황

월별	1월	3월	8월	9월	2014. 1월	2월
간호사	1	4	1	2	4
보호사		1			2	3

- 31병동 정신과 경력 현황

NP 경력	총원	1년 미만	1년~3년	3년 ~5년	5년이상
간호사	11명	7	2	0	2

- 안전사고 발생 건수(근접오류 적용)

오류 유형	대상자	시간	용량	미투약	금기약
발생건수	2	5	11	4	2

2013년도 투약 안전사고 발생 유형을 보면 총24건이며 주로 3~4월, 9월에 집중적으로 발생하였으며 이 시기는 잦은 인사이동이 있는 시기로 신규 직원의 정신과 업무에 익숙하지 않고 정신과 약물에 대한 지식부족, 기존 직원들은 근무와 동시에 신규직원들이 교육을 함께 함으로써 업무량이 과도했으며, 신․구 직원간의 의사소통 실패 등으로  투약 안전사고가 발생된 것으로 파악되었다.

- 신입직원의 직무관련 사전·사후 설문조사

4.  추진 일정 및 활동 내용

활동내용(분야별)	추 진 일 정
	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
팀구성 및 역할 분담
이용대상자 요구도조사(직원, 환자)
현황파악 및 문제점 분석
세부사업계획수립 및 개선활동
자료분석 및 평가
보고서 작성
결과보고 및 발표

주요활동 계획․내용	5. 활동 평가 계획 1) 치료진 직무관련 지식과 기술 교육 ․ 기 간 : 2013. 3. 1 ~ 11. 30 ․ 목 표 : 10회(월 1회 또는 수시로) ․ 대 상 : 의사, 간호사, 주무관 ․ 장 소 : 31병동 및 외부(학술대회, 보수교육 등) ․ 내 용 : 정신건강의학과에 대한 전반적인 이해 및 최신 정보 습득 2) 멘토링을 통한 전입간호사 적응력 향상 ․ 기 간 : 2013. 1. 22 ~ 10.30 ․ 대 상 : 정신과 경력이 있는 간호사, 신규 간호사 ․ 장 소 : 31병동 및 외부 ․ 내 용 : 전입 간호사에게 멘토링을 통한 특성화 교육으로 업무수행능력 향상 및 적응을 도움 3) 표준화된 병동 교육 프로그램 개발 ․ 대 상 : 31병동 신규 및 전입 직원 ․ 내 용 : OT 매뉴얼 제작 및 의약품 매뉴얼, 질환별 중재방법 매뉴얼 개발 4) 직원 만족도 평가 ․ 목 표 : 2회/년(반기 1회) ․ 대 상 : 31병동 치료진 및 타 병동 치료진 ․ 내 용 : 타 병동 전입직원의 적응기간, 직무 만족도, 교육방법 설문조사
활동결과 (개선효과)	직무능력 향상으로 환자의료사고 예방 전입직원에 대한 OT자료와 방법 표준화 전문적인 교육확대로 경력직원 직무만족도 향상으로 전입직원 효율적인 교육과 지도를 받아 간호업무 능력향상, 임상적응기간 단축으로 조기정착 멘토 멘티를 통한 직원 간 친밀감 형성 및 효율적인 맞춤형 서비스 실시함으로 신뢰감 형성 병동 개선 표준화를 통한 효과분석을 통해 만족감 향상
기타 및 건의 사항