「붙임3」

의료기기 정기(예방)점검 결과 보고서

장 비 명	제조사/국	구매 연월일		단가
점 검 항 목	양 호		불 량

위의 장비에 대하여 정기(예방) 점검을 완료하였음을 보고합니다.

년      월      일

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