응 시 번 호			응 시 원 서 □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 서울특별시 남부수도사업소장 귀하			사 진 (3cm×4cm)
서울특별시 남부수도사업소 수도꼭지 수질검사(아리수 품질확인제) 기간제근로자 채용시험에 응시하고자 원서를 제출합니다. 아래 기재사항은 사실과 틀림없으며 만일 기재사항이 허위로 판명될 경우 채용취소처분에 이의를 제기하지 않겠습니다.

2015년     3월      일   응시자 성명                (인)

성 명	(한글)		주민등록번호		-
주 소
연락처	휴대폰			전자우편 (e-mail)
	자 택
최종학력	⃞고졸이하 ⃞고졸 ⃞대학재학 ⃞대졸 ⃞대학원 재학 ⃞대학원 수료 ⃞대학원졸
	학교명					전 공
경 력 (수질검사원, 수돗물시민평가단, 수도모니터,옥내급수관조사,시민단체,통계조사, 봉사활동 등)	근 무 처		근무기간		담당업무			비 고
자 격 ․ 면 허
종 별	취득 년월일		종 별		취득 년월일
장애인	장애인정 구분		장애 유형		장애 등급			장애 인정일
	등록장애인 ( ) 국가유공장애인 ( )
저소득계층	기초생활수급자( ), 차상위계층( )

※ 경력사항 등은 응시자가 증명서류를 제출하여야 인정되며 허위일 경우 채용을 취소함.

동    의    서

본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 [전자정부법] 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을

통하여 관할 행정청이 주민등록등본 등으로 본인 여부 등을 확인하는 것에 동의합니다.

- 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.

신청인(위임한 사람)                     (서명 또는 인)

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응 시 번 호		응 시 표			사 진 (3cm×4cm)
서울특별시 남부수도사업소 아리수 품질확인제 기간제근로자 채용시험 성 명 : 주민등록번호 : 2015년 3월 일 서울특별시 남부수도사업소장