<별지 제1호 서식>            응  시  원  서(원본)

본인은 서울특별시서북병원 2013년도 후반기 결핵과 전공의(레지던트 1년차) 채용에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 의거 당해 시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2013년    8 월      일     응시자                 (서명)

서울특별시 서북병원원장 귀하

		주 소	(전화)
		학 력 (최종)	대학교 이 하			년 월 일 학교( 과 년) 졸업,재학,수료,중퇴
			대학원			년 월 일 학교( 과 년) 졸업,재학,수료,중퇴
		* 응 시 번 호									성 명	(한글)
												(한자)
		주 민 등 록 번 호								～	채용분야
											분야

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		응시원서 ( 부 본 )										사 진 (1) 6개월 이내에 촬영한 탈모 상반신 사진으로 2매 모두 동일원판 이어야 함 (3.5×4.5㎝)
		* 응 시 번 호								성 명	(한글)
											(한자)
		주 민 등 록 번 호							～	채용분야
										분야 (

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		응시표			성 명	(한글)							사 진 (2) 위와동일한 사진
		*응 시 번 호			주 민 등 록 번 호							～
		채용분야	분야
		2013년 월 일 서울특별시 서북병원장
		보완사항		를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

응시원서 작성요령

1. 응시원서는 응시자 본인의 자필로 직접 작성합니다.

2. 응시원서 작성시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기로 인해 발생하는 불이익은 일체 응시자 책임입니다.

3. 『응시원서』는 아래의 작성요령에 따라 작성합니다.

① 전   화 : 상시 연락이 가능한 전화번호를 기재

② 학   력 : 대학교 이하란은 모든 응시자가 반드시 기재하여야 하며, 대학원 졸업․재학․수료․중퇴인 응시자는 출신대학 및 대학원 모두를 기재

③ 「*」표시가 되어있는 접수번호란은 기재하지 않음

<< 주 의 사 항 >>

① 응시표를 받는 즉시 응시번호와 사진위의 철압인 날인여부를 확인하여야 합니다.

② 응시표를 분실하였을 때는 사진 1매를 가지고 시험일 전일까지 서울특별시

서북병원 진료부로 오시면 재교부 받을 수 있습니다.

③ 시험당일은 응시표와 공공기관이 발행한 신분증(주민등록증 또는 유효한 여권, 운전면허증 중의 하나) 및 필기도구를 지참하고 시험시작 10분전까지 시험장소에 집결하여야 합니다.