Ⅲ. SOP 300 : 화재유형별 표준작전절차

SOP 306 : 응급의료(구급) 비상상황대응절차

SOP 306-1 : 진압차량의 구급지원기준

1.01 목 적

서울소방방재본부 000 소방서 관할구역 내에서 운영하는 각 119안전센터 출동차량(구급차 제외)이 응급의료(구급) 지원 임무를 수행할 경우 초기 대응절차를 규정한다.

1.02 방 침

1. 서울소방방재본부는 구급 심의회에 의해 수립된 기준에 따라 출동차량의 초기 대응절차를 운영한다.

2. 서울소방방재본부 소속 모든 소방서 대원은 본 초기 대응절차를 준수하여야한다.

1.03 책 임

1. 소방서장은 각 119안전센터 출동차량의 구급지원 임무의 효과적 운영에 대해 책임과 권한을 갖는다.

2. 각 소방119안전센터장은 구급지원임무를 수행하는 출동대를 감독하고 조정한다.

1.04 대 책

1. 000소방서 각 119안전센터별 관할구역은 다음과 같다.

① 000119안전센터 - 000동 지역

② 000119안전센터 - 000동 지역

③ 000119안전센터 - 000동 지역

2. 관할구역별로 소재하는 각 119안전센터 출동차량은 인근 관할구역에서 발생한 사고현장에 보다 신속하게 이동할 수 있는 경우 상황실의 요청에 따라 구급지원임무를 수행하여야 한다.

3. 구급지원임무는 다음 경우에 수행된다.

① 인명 위험상황

② 자동차 사고

③ 대량 인명 피해 사고

④ 인력이나 특수 장비에 대한 요청

⑤ 구급차가 즉시 갈 수 없는 지역에서의 요청

4. 각 119안전센터 제1선 출동차량(펌프차)에는 구급대배치인원외에 구급업무를 가장 숙련되게 수행할 수 있는 대원으로 구성하여 운영한다.

① 초기 응급조치에 모든 대원들이 참가해야 하는 상황이 아닌 이상 구급업무에 훈련된 대원들만이 응급 의료지원임무를 수행할 수 있다.

② 초기 응급조치 지원임무를 수행하는 경우 훈련받지 않은 대원은 지시에 따라 그러한 대원들을 지원하게 된다.

③ 지원 출동대의 대원들은 소방차에 탑승하거나 또는 상황실에 의해 임무를 할당받지 않는 이상 응급 의료 지원 요청에 대응하지 않는다.

5. 제1선 출동차량에는 기본 응급처치에 필요한 구급장비를 확보하고 유지관리 하는 것이 바람직하다.

6. 구조대 운영

① 모든 화재상황 발생시 상황실은 구조대를 출동시키는 것을 기본으로 하며, 관련 상황정보를 제공하여야 한다.

② 보다 큰 화재 또는 화재상황이 발생한 경우, 출동 중이거나 현장에 도착한 구조대는 현장지휘관 또는 상황실장의 판단에 따라 첫 번째 부여된 임무를 타 출동대로 조정하고 다른 임무를 할당받을 수 있다.

1.05 안전 장비

1. 제1선 출동차량에 배치받은 모든 대원은 구급지원 시 사용할 개인안전 장비를 지급받는다.

2. 안전 장비는 휴대용 마스크, 수술용 장갑과 고글을 포함한다.

3. 모든 대원들은 구급지원 요청 시 안전 장비를 휴대하고 사용하여야한다.

SOP 306-2 : 진압대원의 구급지원 임무수행 기준

1.01 목 적

서울소방방재본부 000소방서에서 제공하는 구급서비스가 최고의 질적 수준을 유지할 수 있도록 한다.

1.02 방 침

1. 모든 구급임무를 수행하는 대원들은 최선을 다하여 자신의 지식과 기술을 제공하도록 한다.

2. 구급지원활동을 하는 진압대원들은 필요시 구조대와 협력하여 인명구조 및 구급지원 활동을 위한 효율적인 지원임무를 수행하여야 한다.

1.03 범 위

구급지원임무 수행에 필요한 팀워크와, 표준화, 전문성을 보장하기 위해 필요한 의료서비스를 제공한다.

1.04 각 출동대 구급지원임무

각 출동대의 구급지원 임무의 범위는 다음과 같다. 기타 구급지원임무에 관한 기준은 구급심의위원회규정과 소방방재본부 구급출동지침을 따른다.

1. 환자평가 및 분류

2. 기본 인명구조술(심폐소생술)

3. 체온, 맥박, 호흡, 혈압 체크 및 유지

4. 부목

5. 압박붕대

6. 단기간의 산소호흡기 사용

7. 구조대 지원활동

1.05 응급구조사

1. 2급 응급구조사 자격을 취득한 각 출동대의 진압대원은 응급의료에 관한법률에서 정하는 2급응급구조사의 구급대원의 임무에 준하는 지원서비스를 제공한다.

2. 1급 응급구조사 자격을 취득한 각 출동대의 진압대원은 응급의료에 관한법률에서 정하는 1급 응급구조사의 자격을 가진 구급대원에 준하는 지원서비스를 제공한다. 구조대의 지원활동은 가능한 1급 응급구조사 자격을 가진 대원이 지원하며 요구조자나 환자들이 가능한 최고의 응급처치를 받을 수 있도록 한다.

SOP 306-3 : 심실제세동기(EMT-D) 사용기준 및 절차

1.01 목 적

서울소방방재본부의 심실제세동기(EMT-D) 사용기준 및 절차를 확립 한다.

1.02 방 침

1. 2급 응급구조사(또는 그 이상의 자격 소지자) 자격을 가진 대원만이 자동심실제세동기를 사용할 수 있다.

2. 자동심실제세동기는 대한응급의학회 및 서울소방방재본부 구급심의회에서 정한 기준, 그리고 본 지침에 따라 취급하여야 한다.

1.03 절 차

1. 특별한 규정이 없는 한, 본 지침에 따라 자동심실제세동기를 사용한다.

2. 환자의 의식과 호흡기의 상태를 확인한다.

3. 심장 정지 상태에 있는 환자를 확인하고 CPR(심폐소생술)을 실시한다.

4. 심실제세동기 제어판을 연다.

5. 다음 사항을 포함하는 목소리 녹음을 명료하게 실시한다.

① 해당인 신분 : 자격등급, 이름, 이름, 응급 치료기관

② 날짜와 시간

③ 위치

④ 환경 조건

6. 목소리 녹음을 실시할 때

① 전극선을 전극패드에 부착한다.

② 전극선을 부착한 전극패드를 오른쪽 상단 정면 가슴과 왼쪽 하단 정면 가슴에 부착한다.

③ 심실제세동기 사용에 앞서 의료 통제 요청을 하지 않는다.

④ 3번 이상 연속해서 심실제세동기를 사용하지 않는다.

⑤ 구급지도의사(통신)가 특별히 지시하지 않는 이상 총 6번 이상의 심실제세동기를 사용하지 않는다.

⑥ 외상인 경우에는 외상 관련 전문의료기관으로 신속하게 이송한다.

⑦ 이동 중인 차량에서 신호를 분석하지 않는다.

⑧ 모니터가 장비된 수동 심실제세동기와 함께 심장관련 의료진이 현장에 도착하면 LP200을 때어낸다.

7. 심실제세동기 작동순서대로 응급처치를 시작한다.

① Stop CPR. 심폐소생술을 중지한다.

② "Analyze" 버튼을 즉시 누른다. 환자를 만지지 않는다.

③ "NO SHOCK ADVISED" 인 경우에는

㉮ 심실제세동기 작동을 일시 중지하고 맥박을 확인한다.

㉯ 맥박이 뛰지 않는 경우, 심폐소생술을 실시한다.

㉰ 두 번 이상 재확인한다.

④ "SHOCK ADVISED" 인 경우

㉮ 처음 2 회 시에만 : 200J를 충전하여 심실제세동기를 사용한다.

㉯ 다음 이후 시행되는 모든 과정에는 : 360J 버튼을 누른다.

㉰ 명료하게 "완료되었습니다."하고 외친다. ("ALL CLEAR")

㉱ 환자와 누구도 접촉하지 않도록 확인한다.

㉲ 심실제세동기사가 "SHOCK NOW"로 표시되면 "SHOCK"버튼을 누른다.

1) 맥박을 확인한다.

2) 맥박이 없다면 CPR을 30회에 걸쳐 실시한다. 이후

3) 경동맥과 대퇴부 맥박을 확인한다.

a) 맥박이 있는 경우 : 호흡을 지원한다.

b) 맥박이 없는 경우 : 심실제세동기를 재 적용한다.

※ 양방향 제세동기 작동순서를 별도로 숙지할 것

8. 3번 이상의 연속적인 "심실제세동기 적용" 이 실패하는 경우

① CPR을 재실시한다.

② 제세동기가 여전히 ""SHOCK NOW"로 표시될 경우, 구급지도의사에게 연락을 취한다.

9. 이동시

① 매 2분마다 맥박을 확인한다.

② CPR을 다음 조건을 만족할 때 까지 계속한다.

㉮ 맥박이 돌아온 경우

㉯ 환자 관리가 의사, 심장관련 의료진 등 변원 후 치료단계로 넘어간 경우

10. EMT-D 현장 사용보고서를 작성한다.

11. 작성한 현장 보고서와 녹음 테이프을 이송병원에 인계한다.

1.04 사용 후

1. 매 사용 후, 배터리는 20시간 이상 충전되어야 한다.

2. 전극 패드와 새로운 음성녹음테이프가 심실제세동기 내에 구비되어야 한다.

3. 심실세제동기에 발생한 모든 문제는 표준보고서식을 작성하여 보고한다.

4. 구급차에 장착된 EMT-D는 매 사용 후 심실제세동기를 항상 사용 가능한 상태로 관리한다.

5. 심실세제동기의 작동과 서비스요청에 관한 사항은 각 제품별 심실제세동기 매뉴얼을 참조한다.

1.05 인력배치

1. 000 소방서장은 최소 한 명이상의 응급구조사가 구급차에 배치되도록 한다.

SOP 306-4 : 응급의료소 설치절차

1.01 목 적

재난현장 응급의료 시스템을 효과적으로 구축하는 것을 목적을 한다.

1.02 방 침

다수의 사상자를 분류․처리․이송할 수 있는 임시 의료기구를 재난현장에 설치한다.

1.03 징후

다수의 사상자 발생

1.04 표준운영절차(지침)

1. 소방서장은 사상자가 많아서 1차로 출동한 구급대에 의해서 모든 사상자가 현장에서 즉시 처치․이송되지 못할 경우 소방의료소를 설치한다.

① 소방의료소 : 119구급대원(간부) 및 119구급차, 일반 구급차 및 운용요원, 천막, 부상자를 눕힐 수 있는 바닥재, 119구급차에 탑재된 약품 및 장비, 환자분류표 등

2. 소방서장 또는 서울소방재난본부장은 사상자가 많고 구조활동에 많은 시간이 소요될 경우 소방의료소를 응급의료소로 전환한다.

① 소방의료소 담당 지휘관은 보건소장에게 일체를 인계하거나 보건소장을 도와 응급의료소를 운영한다. 이때 응급의료소 설치에 필요한 추가 약품·물품 등은 지역재난안전대책본부장의 지원을 받는다.

② 응급의료소 :「소방의료소」+「의료인, 병상, 추가 약품․장비, 책상․의자, 통신장비, 조명시설, 보조인력」

③ 적십자봉사대, 자원봉사자 등을 응급의료소 보조인력을 배치한다.

3. 현장조건과 의료소의 기능발휘 등을 충분히 고려하여 설치위치를 결정한다.

① 붕괴․낙하물․폭발력․열복사․소화수․소음․연기 등의 영향이 없는 곳

② 통신과 전력공급이 용이한 곳

③ 오염되거나 지반이 약하지 않은 곳

④ 차량․장비․인원의 활동을 방해하지 않는 곳

⑤ 구급차량의 출입이 용이한 곳

⑥ 다수의 구급차량이 주차할 수 있는 곳

4. 사망자가 있을 경우 영안소를 설치하고 책임자를 지정한다.

∘ 사망자는 일반인의 눈에 띄지 않도록 격리되거나 사체포(낭)로 완전히 덮어야 한다.

5. 입구와 출구를 분리․설치한다.

① 의료소 입구쪽에는 환자분류팀과 분류표․기록부(입소자의 성명·상태․입소시간․인계자명 등을 기록)와 기록자를 배치한다.

② 의료소 출구쪽에는 구급차량을 통제하고 기록(퇴소자명·퇴소시간·환자인수자․이송구급차․이송병원 등)하는 자를 배치한다.

6. 눈에 잘 띄도록 의료소와 부서(요원)는 표시를 붙여야 한다.

7. 자력으로 움직일 수 있는 환자들이 간단한 응급처치를 받을 수 있는 공간을 별도 설치한다.

8. 헬기의 하향풍에 의해서 의료소가 파손되지 않도록 한다.

9. 부상자가 비․바람․햇빛에 노출되지 않도록 한다.

10. 병상을 설치할 경우에는 의료인(응급의료인)의 처치․이동이 가능하도록 충분한 간격을 유지한다.

11. 의료소는 일반군중․언론관계자․가족들의 접근이 통제되어야 한다.

12. 세척실과 화장실을 마련한다.

① 일반수도의 설치가 곤란할 경우 소방차나 소화전으로 용수를 공급한다.

② 탱크를 설치하거나 임시로 구덩이를 파서 폐수를 집수한다.

13. 대부분의 사상자가 이송되어 의료소에서 분류․처치할 사상자가 없더라도 다수의 대원들이 재난현장에 투입되어 있는 경우 의료소를 존치시키다.

SOP 306-5 : 응급의료(구급)활동 기준

1.01 목 적

재난에 따른 다수의 사상자를 처리함에 있어서 혼란을 최소화하고 더 많은 생명을 구할 수 있도록 하는 것을 목적을 한다.

1.02 방 침

재난현장(의료소)에서 발생된 다수의 사상자를 평가․분류․처리․이송하는 기본적인 절차와 방법에 관한 것이다.

1.03 징후

해당없음

1.04 표준운영절차(지침)

1. 부상자를 처리하는 기본절차(평가→분류→처지→이송)를 준수한다.

∘ 발견 또는 구조작업과 동시에 평가․처지가 이루어져야 한다.

∘ 모든 부상자를 처리할 때 환자의 혈액, 생체분비물, 조직으로부터 감염에 대한 일반적인 주의절차를 준수한다.

2. 응급의료 자원을 집중․배분하는 원칙을 준수한다.

∘ 중상자 → 경상자 → 사망자

3. 모든 부상자를 지속적으로 관찰하여 방치된 환자가 없도록 한다.

∘ 중환자에 대해서는 필요한 경우 전담자를 지정한다.

4. 구급활동 지휘관은 의료인․응급의료인․구급차․장비․약품의 적절한 분배 또는 집중에 특히 유의한다.

5. 의료소 공간을 효과적으로 활용해야 한다.

①입소환자를 중증도 분류에 따라 배치한다.(긴급 - 응급- 비응급)

②의료장비는 현장응급환자의 적절한 처치를 위하여 이동용 의료장비 또는 이동용 카 위에 적재하여 사용하고 의료진이 장비를 이동시키면서 응급처치를 하여야 한다 (단 현장상황에 따라 의료소장이 적절히 운용방법을 정할 수 있다)

6. 사상자가 가족․자신․일반구급차에 의해서 임의로 응급의료소(영안소)를 출입하지 못하도록 통제하고, 관련 사항은 상세히 기록한다.

∘ 기록사항 : 입소시간, 퇴소시간, 인수자, 인계자, 환자상태, 처치사항 등

7. 긴급구조통제단, 의료기관, 응급의료소, 구급차량, 상황실 간에 지속적으로 통신을 유지한다.

8. 필요에 따라 구조대원의 활동구역으로 접근하여 부상자를 응급처치하고 인수한다.

9. 부상자 발생지역이 광범위하여 응급의료소로 이송이 곤란할 경우 응급의료소를 거치지 않고 의료기관으로 이송될 수 있도록 한다.

10. 의약품과 장비의 사용이 통제․관리되도록 한다.

① 의약품․장비 관리자를 지정한다.

② 관리자는 의약품․산소통․기자재 등의 수요를 예측하고 부족분을 청구․확보한다.

11. 부상자의 상태, 이송거리, 현장상황 등을 고려하여 헬기를 적절히 이용한다.

① 의료소 직근까지 헬기를 접근시키지 말고 구급차를 이용하여 별도의 장소에서 헬기에 탑승시킨다.

12. 이송시간․응급정도․병상․전문의․특수장비 등을 고려하여 이송 의료기관을 선정해야 하나, 부상자(사망자)는 최대한 분산․이송해야 한다.

13. 응급의료인이 부족한 경우 일반대원․운전요원을 적절히 활용할 수 있도록 한다.

∘ 응급처치 자격이나 경험을 가진 자가 운전요원일 경우 일반대원을 운전요원으로 지정하고 그 운전요원으로 하여금 응급처치 할 수 있도록 한다.

14. 환자의 2차감염이나 전염성질환이 있는 부상자로부터의 의료인(응급의료인)이 감염되지 않도록 유의한다.

15. 부상자가 의료소․구급차․의료기관이 아닌 곳에서 있게 되는 시간을 최소화 한다.

16. 이송 전에 미처 파악하지 못한 사항이 있을 경우 의료기관에 조사자를 보내거나 의료기관 관계자를 통해서 조사한다.

17. 의료기관에 부상자를 인계한 구급차는 신속하게 의료소(재난현장)로 회귀한다.

∘ 다수의 사상자 발생으로 기자재(C칼라, 붕대 등)가 부족할 경우, 의료기관에서 환자에게 사용된 만큼의 대체품을 받아 회귀한다.

18. 재난과 관련한 범법자로 의심되는 환자가 있을 경우 수사기관에 즉시 통보한다.

19. 사상자 신원확인, 원인규명 수사(조사) 등은 관계기관과 협조한다.

20.  통제단장은 현황에 따라 현장 및 교통통제 등을 위한 경찰관 배치에 관한사항을 경찰관서와 협의한다.

SOP 306-6 : 중증도분류시스템(TS) 운영절차

1.01 목 적

서울소방방재본부 소속 대원들로 하여금 다수사상자 발생시 적용할 중증도분류체계에 익숙해 지도록 하여 부상자의 소생율을 높인다.

1.02 방 침

1. 10명 이상의 사상자가 발생한 것으로 추정되는 사고(이하 “다수사상 자발생사고”라 한다)시에 적용한다.

2. 현장지휘관은 구급통신수요가 많은 경우 구급통신채널을 별도지정 운영할 수 있다. 이때 상황실 통신근무자는 전체 구급대에 지정채널로 이동하도록 지시한다.

3. 각 구급차 운전요원은 이송반장으로부터 이송병원을 지정 받아 사상자를 이송하여야 하며 독단적으로 이송병원을 결정할 수 없다.

1.03 분류기준

다음 분류기준에 따라 환자치료 및 이송우선순위를 결정한다.

1. 우선순위 1 - 적색 : 긴급환자
긴급환자는 즉각적인 응급처치와 운반이 필요하다. 다음 사항에 해당하는 환자는 우선순위 1에 해당하는 긴급환자로 분류한다.

①기도폐쇄

②심한 호흡곤란 혹은 호흡정지

③심장이상

④조절이 안되는 출혈

⑤개방성 흉부·복부 손상

⑥심각한 두부손상

⑦쇼크

⑧기도화상

⑨내과적 이상

2. 우선순위 2 - 노란색 : 응급환자
응급환자는 심각한 부상을 입었으나 1시간 정도의 이송지연에 견딜 수 있는 환자를 말한다. 다음 사항에 해당하는 환자는 우선순위 2에 해당하는 응급환자로 분류한다.

①척추손상

②다발성 주요 골절

③기도에 문제가 없는 중증의 화상

④단순 두부손상

3. 우선순위 3 - 녹색 : 비응급
경미한 부상을 입은 환자로 응급처치 및 이송이 2시간에서 6시간 까지 지연되어도 견딜 수 있는 환자를 말한다. 일반적으로(항상은 아니지만) 응급처치가 이루어지는 응급의료소지역으로 걸어서 올 수 있는 환자는 우선순위 3에 해당된다. 다음 부상을 예로 들 수 있다.

①경미한 근골격계 손상

②경미한 연부조직 손상

③경미한 화상

4. 우선순위 4 - 흑색 : 사망환자.
사망자, 응급처치를 기다리는 동안 사망한 환자, 그리고 쇼크로 인해 심장마미에 걸린 환자가 해당된다.

①뇌조직이 드러난 개방성 두부 손상

②심장마비

③심각한 체부손상

④머리가 잘린 경우

⑤불에 탄 경우

1.04 절 차

1. 선착대장은 다수사상자발생사고시 현장도착 즉시 다수사상자발생사실과 추정 사상자 수를 상황실에 통보해야한다 (예 “용현소대 재난현장도착, 사고는 다수사상자발생 교통사고이며, 추정 사상자 수 15명 이상임”).

2. 상황실은 신고정보 및 선착대장의 사상자 수 추정보고에 따라 충분한 구급대를 추가 출동시켜야 한다.

3.  상황실은 출동중인 구급대나 현장지휘관에게 추가로 습득한 정보 및 출동자원 현황을 신속히 제공한다.

4. 현장지휘관은 신속히 응급의료소에 준하는(이하 “소방응급의료소”라한다.) 각 반별 지휘자, 운영인력, 장소를 지정한다. 각 반별 운영인력의 지정은 도착순서와 담당업무, 전문성 등을 고려하여 중증도분류팀, 응급처치팀, 이송팀 의 순서로 배치한다.

5. 각 반별 운영장소는 상호관련성을 고려하여 가능한 가까운 곳에 위치하도록 지정해야 한다. 각 반별 기본임무 및 운영방법은 다음과 같다.

① 중증도 분류팀

㉮ 구조 및 구출작업이 진행되고 있는 지역 또는 사상자 밀집지역에서 운영된다

㉯ 사고규모에 따라 여러 개의 분류팀을 지역별로 지정운영할 수 있다.

㉰ 팀장은 가능한 응급구조사 자격소지자여야 하며 기본임무는 다음과 같다.

-  중증분류, 분류표 기록 및 부착 등을 감독

-  응급처치팀으로 사상자 운반이 긴급환자, 응급환자, 비응급환자, 사망자  순으로 이행되도록 감독

-  필요에 따라 추가자원을 대기분대장에게 요청

② 응급처치팀

㉮ 중증도분류팀에서 이송한 부상자에 대해 응급처치를 실시한다.

㉯ 필요에 따라 2차 중증분류작업을 시행한다.

㉰ 응급처치팀은 가능한 구급차 이송지역(이송팀)으로부터 가까운 곳에 위치하여야 한다.

㉱ 팀장은 가능한 응급구조사 자격소지자여야하며 기본임무는 다음과 같다.

-  중증분류구역에서 운반된 환자들을 우선순위에 의해 응급처치 감독

-  응급처치를 시행한 부상자를 우선순위에 따라 구급차 이송지역(이송팀)으로 운반 감독

-  필요에 따라 대기분대장에게 추가자원 요청

③ 이송팀

㉮ 현장 응급처치를 받은 환자를 우선순위에 따라 병원으로 이송하기 위해 대기지역에 있는 구급차를 배정한다.

㉯ 구급차대기지역은 응급처치팀으로부터 가까운 장소로 지정한다.

㉰ 팀장의 기본임무는 다음과 같다.

-  환자의 병원이송은 환자분류표에 기록된 중증도의 우선순위와 병원분산 이송표에 따라 분산이송통제

-  환자분류표에 이송병원을 기록, 분류표 중 1장 보관

-  필요에 따라 대기분대장에게 추가자원 요청

④ 병원분산이송표의 작성 및 활용절차

㉮ 병원분산이송표(별표 2)는 다수사상자발생사고시 병원분산이송을 위한 기준으로 사용한다.

㉯ 표는 각 구급차, 지휘차, 통합지휘차, 상황실에 각 1부씩 보관한다.

㉰ 표에 의한 사상자 분산배치는 1차적으로 선착대장이 이행하고, 이송팀장이 지정되면 이송팀장이 이행한다.

⑤ 사상자 현황 조사

㉮ 사상자 이송현황은 이송팀장이 취합하여 상황보고담당 또는 현장지휘관에게 제출하여야 한다.

㉯ 이송팀장은 선착대장의 통제를 받지 않고 이송한 사상자의 인적사항을 파악하기 위해 각 주요병원에 무전기 또는 휴대폰을 소지한 대기요원을 연락요원으로 배치하고 상시 연락체계를 유지해야 한다.

㉰ 배치지시를 받은 연락요원은 이송팀장의 무선호출명(“이송팀장”)과 휴대전화번호를 파악하여 담당 병원으로 이동하고 사상자 현황과 인적사항 등 필요정보를 파악 보고한다.

SOP 306-7 : 전염병 및 유해물질 노출대원 보호절차

1.01 목 적

전염병으로 의심되거나 전염병으로 분류된 환자, 또는 사고현장에서 유해물질에 노출된 대원의 안전을 관리한다.

1.02 방 침

1. 사고현장에서 전염병, 유독 물질에 노출된 대원들의 모든 노출 상황은 표준보고서식에 따라 현장지휘관에게 보고한다.

2. 상기 노출상황이 발생한 경우 추가적인 노출피해상황을 최소화하기 위하여 관련 병원에 신속하게 통보한다.

1.03 절 차

1. 현장지휘관에 의심되는 사항을 보고한다.

2. 이송병원과 상황실에 의심되는 사항을 보고한다.

3. 유해물질의 경우, 성분을 조사하고 화학기동대에 지원을 요청한다.

4. 전염병 발병 관련 보고서를 작성한다.

5. 표준 보고서에 의심되는 사항을 기록한다.

6. 유해 상황이 알려진 경우 현장의 대원들을 보호하기 위한 모든 경계 수단을 마련한다.

① 노출 대원수를 제한한다.

② 노출 시간을 최소화 한다.

③ 접촉을 최소화하기 위해 노출되는 대원들에게 감염방지 가운, 보호안경, 마스크, 감염방지용 장갑 등을 포함한 보호수단을 제공한다.

④감염방지 가운, 보호안경, 마스크, 감염방지용 장갑 등을 포함한다.

SOP 306-8 : 향정신성 의약품 남용환자 관리기준

1.01 목 적

향정신성 의약품 남용 환자 발생시 의료사고 현장을 관리하는 기준을 제공한다.

1.02 방 침

1. 향정신성 의약품 남용 환자에 대해 적절한 관리기준을 제공한다.

2. 경찰이 도착할 때 까지 관련정보를 수집하고 현장을 보존한다.

1.03 향정신성 의약품 분류기준

1. 향정신성 의약품은 환각 ·각성 및 습관성 ·중독성이 있는 의약품으로 환각을 유발 ·발동시키는 물질을 말한다.

2. 환각제는 실제로는 존재하지 않는 소리가 들리거나 물건이 보이고, 또는 냄새를 느끼는 등 병적 현상을 야기 시키는 작용물질이다.

3. 향정신성 의약품 또는 물질은 다음과 같다.

① 엘에스디(LSD) 및 이와 유사한 환각작용이 있는 물질

② 암페타민 및 이와 유사한 각성작용이 있는 물질

③ 바르비탈 ·메프로바메이트 및 이와 유사한 습관성 또는 중독성이 있는 물질

④ 프로폭시펜 및 이와 유사한 습관성 또는 중독성이 있는 물질

⑤ 상기의 물질에는 해당하지 않으나 사람의 중추신경계에 작용하는 것으로, 이를 오용 또는 남용할 경우 인체에 현저한 위해가 있다고 인정되는 물질

1.04 대응절차

1. 환자의 요구사항을 파악한다.

2. 필요한 경우 기본 인명 구조술을 실시한다.

3. 경찰관서의 대응을 요청한다.

4. 사용된 약물의 종류를 파악하도록 한다.

5. 기타 적절한 응급의료 지원서비스를 실시한다.

6.현장에서는 어떤 의료정보도 누출되어서는 안 된다. 언론에 대한 정보제공은 소방서의 공보관에 의해 전달되어야 하며, 어떠한 경우에도 환자의 비밀은 보호되어야 한다.

SOP 306-9 : 동물교상(Animal bites) 사고 대응절차

1.01 목 적

동물교상환자(동물에 물린 환자)에 대한 응급처치 및 통제대상 동물을 취급하는 기준을 제공한다.

1.02 방 침

동물교상환자 발생시 적절한 구급서비스를 제공하고 관련 동물에 대한 정보 수집 및 동물을 안전하게 통제한다.

1.03 절 차

1. 환자의 요구사항을 파악한다.

2. 교상의 특징과 정도를 파악한다.

3. 적절한 응급처치를 한다.

4. 관련 동물에 대한 정보를 수집한다.

5. 가능한 경우 동물을 안전하게 통제한다.

① 동물이 난폭한 경우, 시군구 동물보호소에 지원을 요청한다. 시군구 동물보호소의 지원을 받을 수 없는 경우 경찰에 지원을 요청한다.

② 애완용 동물로서 난폭하게 돌아다니는 경우, 시군구 동물보호소에 지원을 요청한다. 시군구 동물보호소의 지원이 불가능한 경우, 경찰에 지원을 요청한다.

③ 애완용 동물로서 안전하게 행동하는 경우, 시군구 동물보호소에 연락을 취하여 주인에 인계될때 까지 보호하도록 당부한다.

6. 사람에 의한 교상이 발생한 경우, 동물에 의한 교상보다 감염위험이 높다는 것을 유의한다. 병원 이송시 관련 사실을 통보하여 각별한 치료가 이루어지도록 한다.

SOP 306-10 : 개인 의료정보 활용절차

1.01 목 적

구급출동대원들에게 구급활동 시 환자에 대한 개인 의료정보를 제공하는 것을 목적으로 한다.

1.02 방 침

1. 본 절차는 개인의료정보카드 활용제도를 시행하는 기초자치단체에서만 적용된다.

2. 구급출동시 현장에 도착하는 구급대원은 개인 의료정보카드를 찾아 활용하여야 한다.

3. 출동대원들은 개인 의료정보카드에 기술된 정보를 응급처치 및 이송시 참고하여야 한다.

1.03 내 용

개인의료정보카드는 응급처치를 받아야 하는 환자 또는 요구조자의 의료정보를 기록해 두는 것으로 의사가 해당 환자를 취급할 때 유의해야 할 사항을 중심으로 기록되어 있다.

1.04 위 치

1. 개인 의료정보카드는 일반적으로 해당 환자의 거주지에 있는 냉장고 안에 보관된다.

2. 응급처치 시 특별한 주의를 필요로 하는 환자의 경우 환자의 목걸이, 팔찌, 발찌 형태로 착용된다.

3. 개인 의료정보카드는 환자의 지갑에 보관하는 경우도 있다.

SOP 306-11 : 자살사고발생시 대응절차

1.01 목 적

자살사고 또는 자살시도 현장을 관리하고 자살을 시도한 환자를 취급하는 기준을 제공한다.

1.02 방 침

현장지휘관은 환자에게 적절한 구급조치를 취하도록 하고 경찰 도착 시 까지 현장을 보존한다.

1.03 절 차

1. 환자의 요구사항을 파악한다.

2. 적절한 구급조치를 취한다.

3. 경찰관서에 지원을 요청한다.

4. 현장 통제를 실시한다.

5. 승인 없이 대원들이 함부로 현장으로 들어가지 못하게 한다.

6. 가능한 구급대원으로 현장대원 수를 제한한다.

7. 필요한 경우 향정신성 의약품 남용환자 관리기준 에 따라 대응한다.

SOP 306-12 : 살인혐의환자 처리절차

1.01 목 적

경찰이 현장에 도착할 때 까지 살인혐의 환자를 보호하고 살인현장을 보존할 수 있도록 한다.

1.02 방 침

현장지휘관 또는 출동대원은 경찰이 현장에 도착할 때 까지 살인 현장을 보존하여야 한다.

1.03 절 차

1. 경찰에 의해 현장의 안전이 확보될 때까지 현장 내로 들어가지 않는다.

2. 피해자의 사망여부를 확인한다.

3. 살인 또는 자살의 혐의가 있는 경우, 경찰관서에 지원을 요청한다.

4. 현장의 안전을 확보한다.

① 현장통제를 실시한다.

② 출동 대원이 함부로 현장으로 들어가지 못하게 한다.

③ 현장을 보호하기 위해 필요한 대원으로 현장대원의 수를 제한한다.

④ 현장의 모든 물품을 있는 그대로 보존한다.

5. 경찰 조사관과 협력한다.

SOP 306-13 : 사망환자(D.O.A, Dead on Arrival) 관리절차

1.01 목 적

현장도착시 사망환자(D.O.A.) 의 적절한 관리기준과 경찰이 현장에 도착할 때까지 현장을 보존하는 기준을 확립한다.

1.02 방 침

현장도착시 범죄의 징후가 있고 환자의 사망이 명확할 경우 경찰이 현장에 도착할 때까지 현장을 보존하는 것을 원칙으로 한다. 단 환자의 보호자가 환자의 사망을 인정하지 않고 환자의 병원이송을 원하는 경우 병원 이송할 수 있다.

1.03 절 차

1. 사망환자가 회생할 가능성이 없음을 확인한다.

∘ ###########는 환자를 상태를 면밀히 파악하여 ########하여, 현장보존이나 병원이송의 여부를 #####

2. 경찰관서에 출동 요청한다.

3. 현장을 안전하게 한다.

① 현장을 통제한다.

② 대원이 함부로 현장에 들어가지 못하게 한다.

③ 현장의 대원수를 제한한다.

④ 경찰 또는 검시관을 기다린다.

4. 가족들과 접촉하여 추가적인 지원 여부를 파악한다.

SOP 306-14 : 아동학대피해자 보호절차

1.01 목 적

아동학대를 당한 아동 환자 관리에 대한 기준을 확립한다.

1.02 방 침

경찰이 현장에 도착할 때까지 아동학대 피해자를 보호하고 현장 증거를 보존하도록 한다.

1.03 절차

1. 환자의 요구사항을 파악한다.

2. 적절한 응급조치를 취한다.

3. 아동학대 혐의가 있는 경우 경찰관서에 현장 출동을 요청한다.

SOP 305-15 : 성폭력피해자 보호절차

1.01 목 적

강간 피해자를 안전하게 보호하고 경찰이 현장에 도착할 때까지 현장을 보존하는 기준을 제공한다.

1.02 방 침

현장출동대는 성폭력 피해자의 상태가 경기할 경우 적절한 응급조치를 취하고 경찰이 도착할 때 까지 현장과 증거를 보존한다. 단 피해자의 상태가 출혈 등으로 병원이송이 불가피한 경우 현장을 카메라로 촬영 후 경찰 도착 전 환자를 병원으로 이송할 수 있다.

1.03 절 차

1. 환자가 안정될 수 있도록 모든 노력을 다한다.

2. 환자의 요구사항을 파악한다.

3. 적절한 응급처치를 한다.

4. 구급출동 지령 동시에 경찰관서에 통보하여 지원을 요청한다.

5. 피해자가 씻거나 옷을 갈아입지 않도록 한다.

6. 피해자의 존엄성을 존중하고 그에 따른 행동을 한다.

7. 현장을 안전하게 보호한다.

① 현장통제를 실시한다.

② 구경꾼들을 해산시킨다.

SOP 305-16 : 다수사상자 발생시 병원통보절차

1.01 목 적

다수사상자 발생재난 시 병원별 재난계획을 효율적으로 가동하고 병원단계에서의 환자치료를 효과적으로 실행하기 위한 준비시간을 확보하도록 한다.

1.02 방 침

10명 이상이 부상당하거나 사망한 주요 재난이 발생한 경우 관련 병원에 필요정보를 통보하도록 한다.

1.03 절 차

상황실 요원이 10명 이상의 부상 또는 사망 가능성이 예견되는 현장정보를 통보받는 경우, 이송이 예상되는 관련병원에 다음 정보를 제공한다.

1. 현장/재난의 상황

① 다수의 부상자/사망자를 동반한 주요 화재

② 다수의 부상자/사망자를 동반한 유독 물질 사고, 유독물질 종류(파악 가능한 경우)

③ 다수의 부상자/사망자를 동반한 대형 차량 사고 (예 : 다중 교통사고)

2. 다수의 부상자/사망자의 수 (파악 가능한 경우)

3. 이송병원으로부터 떨어진 개략적인 거리와 이동시간. 병원까지의 이송 수단