음악치료인턴 Manual

1. 음악치료 서비스의 개요

음악치료는 음악활동을 체계적으로 사용하여 클라이언트의 신체와 정신기능을 향상시켜 바람직한 행동의 변화를 가져오게하는 적극적인 치료방법이다. 음악치료는 정신과, 특수교육, 노인의 치료영역에서 재활과 교육의 목적을 가지고 서비스를 제공한다. 치료시행에 있어서 음악치료는 행동과학의 입장에서 개인 및 집단치료를 시행하는데 치료방법은 환자의 증상과 개인적인 필요에 따라 다양하게 적용된다. 이와 관련된 음악치료의 특성은 다음과 같다.

1. 음악치료는 적극적인 치료방법으로서 신체적, 인지적, 정서적 그리고 사회적인 기능에 현저한 영향력을 가져온다.

2. 음악치료는 고통과 스트레스를 조절하는 효과적인 비약물치료의 방법이다.

3. 음악치료는 클라이언트의 내면세계를 잘 구성시켜 외부세계에 이를 표현하도록 만든다.

4. 음악치료는 사람과의 관계를 교류시키고 사회적인 기능을 극대화시킬 수 있는 방법이다.

5. 음악치료는 클라이언트의 학문적, 사회적, 음악적 훈련배경에 제약을 받지 않으면서 치료목적을 달성하도록 한다.

6. 음악치료는 클라이언트의 생활환경을 보존하면서 치료적인 목적을 달성케하는 가장 경제적인 치료방법이다.

7. 음악치료는 치료를 거부하거나 저항하는 사람에게도 안전하며 긍정적인 치료환경을 마련하여 치료목적을 달성하도록 한다.

음악치료 인턴은 소속 기관에서 다른 전문인과 함께 치료팀의 멤버로서 양질의 음악치료 서비스를 제공하도록 한다. 이러한 인턴과정은 음악치료사의 교육과 훈련을 위한 기준 뿐 아니라 음악치료의 질적 서비스를 향상시키는 기준을 설립하고 발전시키는데에 기여할 것이다.

2. 인턴쉽 규정

1. 인턴과정의 개요

인턴과정을 신청할 수 있는 자격은 음악치료대학원 4학기 과정의 학과목과 3학기 과정의 실습과정을 종료한 사람에 한한다. 예비 음악치료사로서 인턴은 임상의 현장에서 역할과 기능을 발휘할 책임을가진다. 인턴은 각 기관에서 규정된 음악치료세션을 진행하며 팀미팅을 포함한 기관의 일상적인 업무에 참석하여야 한다. 인턴과정의 책무와 관련된 주요내용은 아래와 같다.

A. 인턴과정의 구성

6개월동안, 하루 8시간(총 640시간) 주 5일 근무를 원칙으로 한다. 인턴과정의 시간구성은 다음과 같다.

(1) 오리엔테이션 - 40시간

(a) 소속 기관의 신입직원 훈련: 기관의 업무 및 절차에 대한 전반적 소개

(b) 소속 기관에 대한 오리엔테이션

(c) 관련 치료들에 대한 오리엔테이션

(2) 음악치료 서비스 – 120시간

인턴은 소속 기관에서 매주 8시간의 음악치료 서비스를 제공하여야 한다. 음악치료 서비스는 집단치료와 개인치료로 구성되며, 인턴기간 중 각 인턴은 2개월이상 지속되는 1:1 치료 서비스를 최소 두 사례이상 시행해야 한다.

(a) 집단치료: 치료활동과 기능에 적합한 숫자로 구성하여 매일 한시간씩 일주일에 다섯번 이상 시행하도록 한다.

(b) 개인치료: 한명의 클라이언트를 대상으로, 매회 30분씩, 일주일에 2-3회 시행하도록 한다. 각 인턴은 인턴기간 중 최소한 두명의 클라이언트에게 2개월 이상 지속적으로 개인치료 서비스를 시행하고 치료과정을 소상히 기록하여 보존하도록 한다.

(3) 기록(documentation) - 120시간

(a) 진단평가(assessment): 소속기관과 병원의 별도 규정이 없는한 인턴은 클라이언트가 의뢰된 후 10일이내에 진단평가를 시행하여 보존(file)하도록 한다. 형태는 학교의 양식을 기관의 상황에 적절히 응용할 수 있다. 클라이언트가 재입원한 경우엔 7일이내에 시행하여 작성하며 재평가가 필요한 경우에는 언제라도 작성하도록 한다.

(b) 주별치료경과 기록(Weekly progress note): 인턴은 담당 클라이언트에 대한 치료경과를 지속적으로 기록해야 하며 이는 해당 기관의 규정에 따른다.

(c) 치료활동계획서(activity plan): 음악치료 활동과 관련하여 진단평가에서 설정된 각 클라이언트의 치료적 목적을 달성하기 위한 치료활동계획서를 작성하여 해당 클라이언트의 챠트에 보존(file)하도록 한다.

(4) 팀 미팅과 과별미팅 -90시간

(a) 환자치료 미팅(treatment team meeting - 75시간): 인턴은 매일 자신의 담당 클라이언트에 관한 치료팀 미팅에 참가하여 정보를 나누며 팀 공동의 치료적 목적설정에 기여하도록 한다.

(b) 기관의 미팅(hospital meeting - 15시간): 인턴은 일주일에 한번 기관의 미팅에 참가하여 근무 환경에 친숙할 수 있도록 한다.

(5) 수퍼비젼 - 60시간

인턴은 해당기관 및 학교에서 시행하는 수퍼비젼을 매주 2회씩 받게 된다. 수퍼비젼에서는 진단평가 내용, 세션계획, 세션진행 기술, 문서작성 기술, 치료목적과 목표설정, 서비스전반에 걸친 질적인 내용의 향상에 대한 내용을 다루며 피드백을 받도록 한다.

(6) 연구 및 치료계획 - 120시간

인턴은 임상 현장에서 치료의 적절성과 효율성을 높이기 위해 관련된 논문을 검토하고 연구하는 시간을 가지도록 한다.

(a) 음악치료세미나(music therapy inservice): 인턴은 전체 인턴기간 중 두 차례에 걸쳐 해당기관의 특성과 필요에 적절한 음악치료 세미나(1시간이상)를 기관내의 직원이나 적절한 대상에게 시행하도록 한다.

B. 인턴과정의 목표

인턴은 음악치료대학원의 4학기 학과정과 3학기의 실습과정을 통해 배운 음악적, 임상적 지식과 기술을 각 임상영 역에서 적용시키는데 다음과 같은 구체적인 목표를 갖는다.

(1) 인턴은 전문인으로서의 책임과 의무를 숙지하고 시행한다.

(2) 인턴은 학과정에서 습득한 음악치료의 지식, 기술을 임상적 상황에 적용하도록 한다.

(3) 인턴은 음악치료의 실제적인 경험을 통해 전문적인 음악치료서비스를 제공하는데 필요한 기술을 획득한다.

(4) 인턴은 전문치료사로서의 역할을 감당하기 위한 자신의 능력을 발전시켜 가도록 한다.

(5) 인턴은 임상훈련을 통하여 자신의 강점과 약점을 파악하므로써 치료의 효율성을 높힌다.

(6) 인턴은 클라이언트와 다른 전문인들과의 적절한 상호관계를 위한 자신의 능력을 향상시킨다.

(7) 인턴은 다른 전문인들과의 교류를 통해 음악치료에 대한 이해를 높이는 데 기여하도록 한다.

(8) 인턴은 효율적 인턴과정을 위해 설정한 개인적 목적을 완수하도록 한다.

2. 인턴쉽의 진행

A. 근무시간

하루 8시간 주 5일 근무를 원칙으로 한다. 근무시간은 음악치료 직접서비스, 팀미팅, 치료계획 및 연구 등의 시간을 포함한다.

B. 소속

해당 기관의 인턴쉽 프로그램에 소속되는 것을 원칙으로 하며, 음악치료 활동에 필요한 환경을 마련해 줄 것을 기관에 요청할 수 있다. 음악치료 인턴은 치료팀의 멤버로써 팀 미팅에 참석할것과 팀 미팅에서 자유롭게 자신의 의사를 표현할 권리와 치료팀의 다른 의견을 수용할 의무를 갖는다. 또한 전체회의 시간에는 반드시 참석토록 하여 클라이언트에 대한 정보를 다른 팀 멤버들과 공유하도록 한다.

C. 장소/장비

음악치료를 시행할 수 있는 적절한 공간과 인턴 오피스, 필요한 장비가 갖추어져 있어야 하며 음악치료를 시행하는 공간은 적절한 치료 환경을 갖춘 곳이어야 한다. 단, 기관의 사정에 따라 다른 전문인들과 사무실 및 제반시설을 공유할 수 있다.

(1) 음악치료실을 위한 시설 및 장비(제안)

피아노 또는 키보드

기타

스테레오 시스템 (CD player와 tape player가 포함된)

칠판

의자

(2) 인턴 사무실을 위한 시설 및 장비(제안)

컴퓨터

책상

의자

사물함

악기 보관함

D. 악기

음악치료 활동에 필요한 악기는 요청시 학교에서 지원받을 수 있다. 학교에서 지원할 시에는 2인 이상, 그리고 국립시설에 우선적으로 배정하는 것을 원칙으로 한다. 학교에 비치된 악기 사용 시에는 학교 실습생과 겹치지 않도록 일주일 전에 악기 목록표에 신청하고, 사용한 악기는 당일 반납하도록 한다. 반납 시에는 악기 목록표의 확인란에 반드시 서명 하도록 하며, 악기 사용 중 손상되었을 시에는 반드시 실습조교에게 구두로 보고하도록 한다. 한 기관에서 대출 가능한 악기는 각 종류마다 주 1회로 제한하며 위의 사항을 위반하였을 시에는 한 달간 학교의 악기 사용을 금지토록 한다.

E. 결석시 처리과정

인턴쉽 기간 동안 결석하지 않는 것을 원칙으로 한다. 단 부득이한 사정으로 결석하는 경우는 전날까지 해당 기관(스텝, 환자), 동료 음악치료사, 학교에 통보하도록 한다. 한 달에 한 번 병가를 신청할 수 있으며, 이 경우 동료 치료사와 합의하여 세션 진행에 차질이 없도록 하여야 한다. 또한 한 달에 세 번 이상 지각시 한 번 결석 한 것으로 처리한다. 결석과 지각으로 인해 전체 지정된 스케줄의 95%에 미달될 경우 인턴과정을 통과하지 못하는 것을 원칙으로 한다.

F. 연락체계

인턴쉽 시작 후 1주 이내에 기관의 스케줄과 기관(담당자)의 연락처를 학교에 통보한다. 인턴과정에서 문제가 발생했을 경우 1차 면담은 기관의 담당자, 2차 면담은 대학원의 주임교수로 한다.

G. 음악치료 활동 내용

음악치료와 직접 관련된 활동은 주 8시간을 원칙으로 하며 다음과 같은 유형의 활동을 요구된 횟수이상은 시행하도록 제안한다.

활동 노래만들기와 즉흥연주

그외 활동 영역 가사분석

정신과 주 4회 이상 주 2회 이상 주 4회 이상

특수교육 주 2회 이상 주 2회 이상 주 6회 이상

노 인 주 4회 이상 주 2회 이상 주 4회 이상

재 활 주 4회 이상 주 1회 이상 주 5회 이상

H. 활동 기록표

매번 시행된 활동의 내용은 활동 기록표에 기록하고, 각 활동별로 요구된 시간(횟수)에 미달될 경우 반드시 다음주에 보충하여야 한다.

I. 세션 유형

집단치료와 개인치료를 시행한다. 개인치료는 두 명이상의 클라이언트에게 2개월 이상 지속적으로 시행하도록 한다.

J. 평가

인턴과정의 평가는 8주와 16주되는 때에 시행한다. 평가는 다음과 같은 내용을 근거로 하여 이루어 진다.

자가 평가서(20%): 본인에 대한 평가서를 스스로 작성한다.

기관 평가서(20%): 본인에 대한 평가서를 기관에서 작성한다.

치료활동 계획서(10%): 세션활동에 대한 치료 계획서를 작성한다.

활동기록표(20%): 매번의 치료세션에서의 활동내용을 요약하여 기록 작성한다.

개인적 목적 리스트 및 평가(10%)

비디오 평가서(2개월에 1회)(10%)

오디오 평가서(2개월에 1회)(10%)

근무 시간표(별도 평가)

제출된 평가 자료는 학교의 파일에 보존된다. 자가 평가서와 기관 평가서의 내용은 다음과 같은 사항을 포함한다.

일하는 태도와 기술

전문가적 태도

개인적 특성

타인(클라이언트와 담당자, 기관)과의 관계 형성 및 유지

음악치료 서비스

음악적 기술과 지식

문서작성 기술

진단평가 기술

인턴과정의 평가는 Pass/Fail로 구분하며 Pass는 전체평가의 80% 이상으로 한다.

K. 학과정 미팅

매월 마지막 토요일 오후 6시에는(3시간 동안) 학교에서 전체 인턴모임을 가진다.

3. 음악치료 서비스의 규정

A. 치료대상자에 대한 규명

클라이언트란, 신체적, 감정적, 정신적, 행동적, 사회적인 문제에 대해 실제적인 위협을 받고 있는 사람으로서 다른 이들의 도움을 필요로 하는 대상자들이라 할 수 있다. 하지만 치료대상자에 대한 호칭은 인턴이 소속한 기관에서 통용되는 용어를 사용하도록 한다.

B. 진단평가

인턴은 음악치료를 시행하기에 앞서 클라이언트의 현재상태와 필요를 파악하고 특정한 문제점에 대해 규명하며 장점과 약점을 평가해야 한다. 효과적인 진단평가를 실시하기 위해서는 다음과 같은 과정이 요구된다.

클라이언트의 발달적인 부분과 개인적·사회적 배경, 병력들을 검토

클라이언트에게 필요한 영역들에 대한 다른 치료팀의 구성원들과의 의견 교환

음악활동을 통해 나타나는 클라이언트의 사회기술, 운동기술, 의사소통기술, 인지/지각기술, 감정발달 등을 관찰

클라이언트의 음악적 선호도와 기능의 평가

클라이언트의 과거역사를 통한 효과적인 정보의 획득

음악적·비음악적 상황에서의 클라이언트의 반응을 관찰

진단평가의 자료분석을 통한 대상자의 치료목적, 목표설정

진단평가는 클라이언트가 의뢰된 이후 10일 이내에 완성되어야 하며, 추후평가(재입원시 혹은 기타의 이유로 요구될 경우)가 요구될 때에는 그로부터 7일 이내에 작성하도록 한다.

C. 치료활동계획서

음악치료사는 진단평가와 클라이언트의 예후, 관련 전문가로부터 얻은 정보를 통하여 치료활동계획서를 작성하여야 한다. 효과적인 치료활동계획서를 작성하기 위해서는 다음과 같은 내용이 요구된다.

음악치료에서 요구되는 클라이언트의 우선적인 치료적 필요들을 규명

규명된 치료적 필요들을 통하여 클라이언트의 전체적인 치료목적과 목표를 설정

치료목표 설정에는 치료적인 조건, 클라이언트, 기대되는 행동, 기준을 기록함

음악치료 활동시행방법을 단계적으로 기록

음악치료 활동에 사용되는 도구를 기록

음악치료활동 진행시, 예측될 수 있는 다양한 상황을 고려하여 응용할 수 있는 부분을 기록

활동에 필요한 소요시간 기록

D. 주별 치료경과 기록

인턴은 음악치료에 대한 클라이언트의 치료경과를 매주 기록해야 한다. 기록시, 치료의 목적과 목표에 관련된 클라이언트 기능수준의 발달과정, 주요한 치료기술, 클라이언트의 반응 등이 기록되어야 한다.

E. 서비스의 종결

클라이언트의 퇴원에 의한 치료종결시에는 음악치료 시행에 대한 종합적인 내용을 기록해야 한다.

F. 팀미팅

인턴은 클라이언트의 효과적인 치료목적의 달성을 위해 팀미팅에 의무적으로 참여하는 것을 원칙으로 한다. 이를 통해 인턴으로서의 전문적인 의견을 자유롭게 표현할 수 있는 권리와 다른 의견을 적극적인 자세로서 수용해야 할 의무를 갖는다.

G. 아침 회의

인턴은 매일 아침에 가지는 아침보고시간에 참석하여 이전까지의 클라이언트의 상황을 파악하고 다른 직원과의 의견 교환을 통해 향후 치료계획을 수립하는데 도움을 받도록 한다.

H. 기관과 클라이언트에 대한 인턴의 의무

인턴은 인턴과정에서 취득한 클라이언트와 해당기관의 내용에 대해 비밀보장할 의무를 가진다.

I. 인턴과정에 대한 학교의 의무

인턴과정을 통과하지 못했을 경우, 다음 학기에 인턴과정의 기회를 다시 제공하도록 한다.