붙임 1

어린이집 위탁신청서

신청인		① 성 명 (법인․단체의 대표자)		②법인․단체명
		③ 주 소	(전화 : )
		④ 생년월일
보 육 시 설 의 장		⑤ 성 명
		⑥ 주 소	(전화 : )
		⑦ 생년월일
어린이집 개 요		⑧ 명 칭
		⑨ 소 재 지	(전화 : )
「영유아보육법」 제24조제2항 및「영유아보육법 시행규칙」제24조 제2항에 따라 위와 같이 어린이집의 운영을 위탁받기 위하여 신청합니다. 2013년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 서울특별시 인재개발원장 귀하
구비서류	1. 법인(단체) 현황 -서식 1 2. 법인에 관한 서류(정관, 출연금, 등기부등본, 인감증명,허가증,이사회의록 등) 3. 단체에 관한 서류(회칙 또는 규약, 등록증, 회의록 등) 4. 경비의 지급 및 변제능력에 관한 서류(자산현황) (부동산 등기부등본, 동산(정기예금서 예금만 인정), 공고일 전일 현재 잔액증명) 5. 어린이집 운영계획서 및 예산서(어린이집 운영 전반에 관한 사항) - 서식 2 6. 대표자, 시설장의 전문성 - 서식 3 7. 자격 및 경력 증명서류(대표자, 시설장) 8. 이력서 및 자기소개서(대표자, 시설장) 9. 법인 단체의 복지 및 보육관련 업무실적 자료(최근 5년간)

<서식 1> - 증빙서류 첨부

Ⅱ. 법인․단체현황

2-1. 일반현황

가. 법인․단체현황

법인명			주사무소 소 재 지
대표자	성 명	생년월일	법인직원 현 황	인원	사회복지사자격증소지자
				명	명
법인유형	전국법인( ), 지역법인( )		법인기능	지원법인( ), 시설설치운영법인( )
설립허가일			설립등기일
전화번호 (팩스번호)			관리관청

나. 법인 연혁

1)

2)

다. 법인정관

라. 법인 조직

1) 법인의 조직도

2) 법인 대표

성 명 (한 자)	생년월일	주 소	주요 경력	소지자격증	최종학력	비 고

3) 임원 현황(이사 및 감사)

구분	기본인적사항					임 기 (최초임면일)	소지자격 (사회복지 등 관련)	특수관계 여 부
	성명	생년월일	주 소	직 위 (직 책)	주요경력
이사
감사

2-2. 자산현황

가. 법인(단체)의 재산현황

구 분	합계 (A+B-C)	자 산			부채(C)	비고
		계	부동산(A)	동산(B)
합계
목적사업용 기본재산
수 익 용 기본재산
기타재산 (보통재산)

※ 증빙서류 첨부

2-3. 보육시설 운영현황 및 실적

가. 법인(단체)운영 사회복지시설 및 보육시설 운영현황

구분	시설종류	시설명	시설장	소재지	시설규모 (연면적)	운영기간	비고
직영시설					㎡
					㎡
수탁시설					㎡
					㎡

나. 보육복지사업 수행실적

1) 일반 복지사업 수행실적(2008 ～ 2013년)

사업명	수행실적	비고

2) 영유아 보육사업 수행실적(2008 ～ 2013년)

사업명	수행실적	비고

2-4. 법인(단체) 대상 지도감독 운영실태(최근 5년, 2008~2013)

연월일	구분	방법	감사주체	지적내용	처분결과	이행사항

※ 구 분 : 정기감사, 수시감사 등으로 구분/  방 법 : 행정기관, 자체감사, 공인회계사에 의한 회계감사 등을 기재

☞ 사실과 다른 경우 해당점수는 0점 처리함.

<서식 2>

Ⅲ. 어린이집 운영계획

3-1. 사업목표

3-2. 보육 프로그램 계획

가. 연령별 프로그램, 연간 교육계획

나. 연간 운영일정 등

3-3. 종사자 관리

3-4. 시설관리

3-5. 특기사항

3-6. 기타사항

가. 지역사회와 협력관계 구축 방안

나. 시설운영의 전문성 및 투명성 강화 방안 등

3-7. 세입 ․ 세출예산서 : 별도 작성 (2014년 기준)

<서식 3> - 증빙서류 첨부

Ⅳ. 법인대표(시설장)의 전문성

4-1. 법인(단체)대표의 전문성

가. 인적사항

성 명 (한 자)	생년월일	주 소 (본 적)	주요경력	소지자격	최종학력 (학과명)

나. 근무경력

근무시설명	근무기간	근무경력	연락처	비 고

다. 자격증 취득현황

취득일자	자격증종류	시행기관	비 고

4-2. 시설장(내정자)의 전문성

가. 인적사항

성 명 (한 자)	생년월일	주 소	주요경력	소지자격	최종학력 (학과명)

나. 근무경력

근무시설명	근무기간	근무경력	연락처	비 고

다. 자격증 취득현황

취득일자	자격증종류	시행기관	비 고

4-3. 대표 및 시설장(내정자)의 보육시설 운영의지