■ 욕창 드레싱

1. 목적

드레싱의 기능은 상처치유에 도움이 되는 생리적 환경을 만들어 주는 것이다. 즉, 부종을 감소시키기 위해 적절한 압력을 제공하고 지나친 삼출물은 흡수하면서 상처기저부를 습윤하게 유지하고 상처 내 괴사조직의 자기분해를 돕고 상처를 고정하여 지지하는 기능을 한다.

2. 욕창의 단계

1단계(발적) :

- 표피까지

- 피부온도(온기 도는 냉기), 조직경도(단단하거나 물렁함), 감각(통증,

소양감) 중 한 가지 이상의 변화가 나타는 단계

- 욕창부위는 밝은 피부색의 경우 발적을, 어두운 피부색인 경우 붉거나 자주색으로

나타남

2단계(물집, 찰과상) :

- 진피까지

- 장액성 수포, 찰과상, 얕은 구멍이 생김

3단계(피하조직) :

- 피하조직까지

- 괴사조직 및 공동이 존재할 수 있음

4단계(근육, 뼈) :

- 근육이나 지지구조층(근막, 건, 관절낭 등)까지 손상되어 골수염의 가능성이 있음

3. 드레싱 종류

1) 거즈

특징 : 상처기저부를 습윤하게 유지하고 재습윤이 유지되도록 지속적으로 습윤            거즈를 교환해야하며 잦은 관찰이 필요

거즈를 처음 적용했을 때 식염수나 소독액 등이 뚝뚝 떨어지지 않아야 함

접혀진 패드 형태는 상처면에 압력으로 작용하므로 보플 형태로 적용

짖무름이 발생하지 않도록 습윤 거즈를 상처주위피부에 놓여지지 않도록

하거나 상처주위에 바세린을 도포함

- 적용 : 괴사조직이 적은 상처

- 단점 : 상처 건조 유발, 상처에 부착되어 치유 지연 (건조드레싱의 경우)

교환주기 : 보통 8시간 간격으로 하되, 교환 시 건조 여부에 따라 교환 주기를                결정함

2) 투명필름 : Tegadem, OPsite

- 특성 : 아크릴 접착제가 코팅된 폴리우레탄 성분의 반투과성 막

얇고 투명하여 상처관찰이 용이하고 탄력성이 있음

상처기저부와 외부 환경 간의 산소와 수증기의 교환이 가능

방수성이어서 외부로부터 세균의 침입을 방어하고 외상으로부터 보호

습윤한 환경을 조성하여 딱지가 생기거나 건조가피가 생기는 것을 예방

흡수패드나 다른 드레싱 재료와 병용 가능

- 적용 : 1도 화상, 1단계 욕창, 찰과상, 정맥주사 부위, 드레싱이나 배액관 고정용

- 단점 : 흡수력이 없어 삼출물이 많은 상처, 괴사, 감염에는 사용불가

접착성이 강하므로 드레싱 제거 시 통증을 유발 할 수 있음

- 교환주기 : 보통 2~3일동안 유지할 수 있으나, 삼출물이 없으면 7일까지도 교환

하지 않고 유지할 수 있음

삼출물이 새거나 드레싱제의 가장자리가 말려 올라가거나 스스로 떨어질

때는 즉시 교환

3) 폼 : Medifoam, Allevyn

- 특성 : 폴리우레탄폼의 미세한 구멍들이 습도를 유지하고 자체 무게의 10배정도의

삼출물을 흡수

- 적용 : 중정도나 다량의 삼출물이 있는 상처, 욕창, 육아조직이 형성되는 상처

교환주기 : 드레싱제 표면에 삼출물이 보이면 드레싱제가 포화되어 새기 시작하므             로 그 이전에 교환

4) 하이드로콜로이드 : DuoDERM

- 특성 : 폐쇄 또는 반폐쇄 환경을 제공하며 산소가 상처기저부로 들어가지 못하게

하며 이런 상처의 저산소상태가 새로운 혈관을 만들게 하는 자극이 되어

상처 치유가 됨

세균과 삼출물을 흡수하거나 수분을 제공하여 괴사조직의 자가분해를 도움

삼출물이나 수분과 접촉한 후 반고형성 겔로 변화하며 드레싱제 교환 시

새로 형성된 육아조직에 손상을 주지 않고 제거할 수 있음

체온 수준에서 가장 효과적으로 접착하기 때문에 적용 후 30~60초 정도

손으로 가볍게 눌러주는 것이 권장됨

- 적용 : 경증·중증도 삼출물의 상처, 상처가 넓고 편평한 정맥성 궤양,

1~3단계 욕창, 2도 화상, 피부 이식 공여부위

교환주기 : 보통 일주일에 2회나 매주 드레싱제를 교환해도 되나 상처의 겔이                 상처기저부를 넘어 주위 피부로 번져가는 것이 관찰되면 즉시 교환

5) 하이드로겔 : DuoDERM Hydroactive Gel

- 특성 : 글리세린이나 물이 주성분으로 상처에 습기제공

괴사조직에 습기를 제공하여 자가분해를 촉진시키는데 주로 사용

신경말단을 촉촉하고 시원하게 유지하고 부드럽게 하여 통증을 감소시킴

겔 사용 시 이차드레싱으로 폼 드레싱제를 사용하면 삼출물을 흡수하고 유지

하는 것과 같이 겔 형태를 오래 유지시켜줌

- 적용 : 괴사상처, 감염상처, 건조하거나 삼출물이 적은 상처

- 교환주기 : 보통 매일 교환하나, 청결한 상처에는 3일까지 남겨둘 수 있으며,

N/S나 증류수로 세척하여 제거