[별지 제6호서식]

외부강의·회의 등 신고서
신고자	성 명	이미옥	소 속	서초소방서 잠원119안전센터
	직위 (직급)	지방소방교
외부 강의·회의 유형	■ 교육과정 □ 세미나, 공청회, 토론회, 발표회, 심포지엄 □ 회의 □ 기타( )
활동 유형	□ 강의, 강연 □ 발표, 토론 □ 심사, 평가, 자문, 의결 ■ 기타( 보조강사 )
요청자	기관명	서울소방학교			대표자			임미현
	담당부서	구조구급교육센터			연락처			02-2106-3766
요청 사유		제58기 2급 응급구조사 양성교육과정 보조강사
장 소		서울소방학교 구조구급교육센터(서울시 도봉구 도봉로 666)
일 시		17.03.21.(화) 09:00~11:50				일괄 신고	월(연)평균 횟수 : 1회 1회 평균 시간 : 3시간
대 가		수당지급(1일 120,000원)
2017. 02. 28. 신고자 이 미 옥 (서명)
비고 : 1. 요청 사유에는 교육과정명, 회의명, 행사명 등을 기재함. 2. 대가는 실 수령액을 기재하되, 교통비, 원고료, 재료비 등을 구분할 수 있을 경우 ( )속에 기재할 수 있음. 3. 동일한 교육과정에 여러 차례 출강하는 경우에는 일괄신고할 수 있음. 이 경우 일괄신고란에 기재하고, 1회 평균 대가를 기재함.