[ 외래환자용]

어린이병원 이용에 대한 설문지

안녕하십니까?

먼저 귀댁의 행복과 자녀의 건강을 기원합니다.

서울특별시어린이병원을 이용해 주심에 깊은 감사를 드립니다.

우리 병원에서는 의료서비스에 대한 고객만족도 설문조사를 실시 하고 있습니다.

이 설문조사는 이용자에게 보다 나은 병원서비스 증진 및 환경을 제공하고자 하는데 목적이 있습니다.

제출하여 주신 의견은 우리 병원의 병원서비스 향상에 귀중한 자료로 활용될 것이며, 응답하신 내용에 대하여서는 다른 목적으로 사용하지 않고 통계자료로서만 활용됨을 알려 드립니다.

설문에 응답하여 주신데 대해 다시 한 번 감사를 드립니다.

2013년    월    일

서울특별시어린이병원

◈ 응답요령

귀하의 의견과 가장 가까운 란의 번호 1개만 「V」표시해 주십시오.

해당항목이 없으시면 기타 란에 적어 주십시오.

먼저 조사전 통계분석에 필요한 기초자료입니다.

▣ 귀하는 환자입니까? 아니면 보호자 입니까?     □ 환자       □ 보호자

▣  귀하의 성별을 표시하여 주십시오             □ 남자       □ 여자

▣ 귀하의 연령은 어떻게 되십니까?

□ 20세 이하    □ 20대     □ 30대     □ 40대     □ 50대     □ 60세 이상

▣ 진료과   (               )     ▣ 치료실  (                                 )

▣ 초진/재진    :      □ 초진                   □ 재진 (재진횟수 :           )

다음은 병원 이용과 시설 및 환경에 관련된 사항입니다.

1. 우리 병원을 이용하게 된 동기는 무엇입니까?

□ 어린이 전문병원이므로                □ 진료비용이 저렴해서

□ 병원직원이 친절해서                  □ 교통이 편리해서

□ 타병원 또는 주위사람의 소개로        □ 시설이나 장비가 좋아서

□ 기  타

2. 우리 병원에 오실 때 , 어떻게 오셨습니까?

□ 대중교통(지하철,버스)                 □ 자가용

□ 택시                                 □ 기타(                 )

3. 병원내에 있는 시설(치료실, 진료실, 원무과, 검사실 등)이나 목적지를 찾기가 쉬웠습니까?

□ 매우그렇다     □ 그렇다     □ 그렇지않다     □매우그렇지않다     □ 미해당

4. 전반적으로 이 병원의 시설수준에 만족하십니까?

□ 매우그렇다     □ 그렇다     □ 그렇지않다     □매우그렇지않다     □ 미해당

5. 외래 편의시설에 관하여 문항별로 표기하여 주십시오.

내 용	매우편리	편 리	불 편	매우불편	무접촉
1) 주차장 이용의 편리성
2) 화장실 등 청결상태
3) 안내표지판
4) 대기공간 및 편의성
5) 기타 편의시설 (카페, 현금지급기 등)

5-1. 특별히 불편하였던 편의시설에 대하여 말씀하여 주십시오.

병원의 의료진과 직원의 고객응대 태도에 관하여 여쭈어 보겠습니다.

6-1. (담당 의사)가 질문한 사항에 대하여 잘 설명해 주었습니까?

□ 매우그렇다     □ 그렇다     □ 그렇지않다     □ 매우그렇지않다     □ 미해당

6-2. (담당 간호사)는 질문한 사항에 대하여 잘 설명해 주었습니까?

□ 매우그렇다     □ 그렇다     □ 그렇지않다     □ 매우그렇지않다     □ 미해당

6-3. (담당 치료사)는 질문한 사항에 대하여 잘 설명해 주었습니까?

□ 매우그렇다     □ 그렇다     □ 그렇지않다     □ 매우그렇지않다     □ 미해당

6-4. (약사)의 약 복용에 대한 설명에 만족하셨습니까?

□ 매우그렇다     □ 그렇다     □ 그렇지않다     □ 매우그렇지않다     □ 미해당

6-5. 의료진의 설명에 대하여 구체적으로 만족․불만족 사항이 있으셨다면?

7. 직원의 친절에 대하여 문항별로 표기하여 주십시오.

내 용	매우친절	친절	불친절	매우불친절	무접촉
1) 안내요원, 청원경찰, 경비원
2) 원무 접수, 수납, 입퇴원 등
3) 담당의사
4) 간 호 사
5) 약 사
6) 검사실
7) 방사선실
8) 물리치료실
9) 작업치료실 (정신과 ․재활과)
10) 언어치료실 (정신과 ․재활과)
11) 심리검사실
12) 인지학습치료실(정신과․재활과)
13) 미술치료실
14) 음악치료실
15) 행동치료실

7-1. 친절 또는 불친절 사례가 있다면 구체적으로 말씀하여 주십시오.

다음은 병원을 이용하시면서 밟은 여러 절차에 관해 여쭈어보겠습니다.

8. 접수 및 수납, 진료과정 등 수속절차가 편리하셨습니까?

□ 매우 그렇다     □ 그렇다     □ 그렇지 않다    □ 매우그렇지않다    □ 미해당

9. 진료시간은 만족하셨습니까?

□ 매우 그렇다     □ 그렇다     □ 그렇지 않다    □매우그렇지않다     □ 미해당

10. 외래진료 대기시간(정신건강의학과, 재활의학과 치료대기 아님)이 적정하셨습니까?

□ 매우 그렇다     □ 그렇다     □ 그렇지 않다    □매우그렇지않다     □ 미해당

그 밖에 이 병원을 어떻게 평가하시는지 여쭈어보겠습니다.

11. 제공된 의료서비스 대비 진료비용은 적정 하였습니까?

□ 매우그렇다     □ 그렇다     □ 그렇지않다     □매우그렇지않다     □ 미해당

12. 이 병원에서는 진료에 필요한 의료기기, 장비를 충분히 갖추고 있다고 생각하십니까?

□ 매우그렇다     □ 그렇다     □ 그렇지않다     □매우그렇지않다     □ 미해당

13. 이 병원에서 치료나 처방 후 증세가 호전되었습니까?

□ 매우그렇다     □ 그렇다     □ 그렇지않다     □매우그렇지않다     □ 미해당

14. 의료진은 전문적인 지식을 가지고, 환자 상태에 맞는 의료서비스를 제공하고 있습니까?

□ 매우그렇다     □ 그렇다     □ 그렇지않다     □매우그렇지않다     □ 미해당

15. 우리 병원에 점수를 주신다면 100점 만점에 몇 점을 주시겠습니까?

(               점)

16. 주위분들이 진료가 필요한 경우 이 병원을 추천하시겠습니까?

□ 매우그렇다     □ 그렇다     □ 그렇지않다     □매우그렇지않다     □ 미해당

♥. 기타 우리 병원의 외래 서비스 및 환경 개선을 위해 좋은 의견이 있으시면 말씀하여 주십시오

※ 설문조사 요원 작성

▷ 면담종료시각 :    월     일(     요일)      시     분

▣ 조사자 의견

♧조사자 성명 :                            (핸드폰:                               )