[별지 제25호서식] (앞 쪽)
이동탱크저장소 완공검사필증
①완공검사 연월일 및 번호		2015년 11월 25일 제26-0600-151125호
②단일차 또는 피견인차		단일차	③컨테이너식 여부	부
설 치 자	④성 명	정운태	⑤생년월일	1965. 10. 9
	⑥주 소	서울 영등포구 국회대로 37길 22 당산금호@ 106동 1603호
⑦상치장소		서울 영등포구 문래동 6가 34-1 (반석주차장)
⑧설치 또는 변경의 허가연월일 및 허가번호		2015년 11월 25일 제26-0600-151125호
⑨탱크검사 연월일 및 검사번호
⑩차대번호		KN4JAT7511K701026
⑪비 고		○ 차량번호 : 81도 4121 ○ 품명 및 허가량 : 제4류 경질유 3,000ℓ
위험물안전관리법시행령 제10조제2항의 규정에 의하여 이동탱크저장소의 완공검사필증을 교부합니다. 2015년 11월 25일 영등포소방서장 □
공 지 사 항
1. 허가받은 내용 중 중요사항을 변경하고자 하는 때에는 사전에 변경허가를 받아야 합니다. 2. 이동탱크저장소의 용도를 폐지한 때에는 14일 이내에 소방서장에게 폐지신고를 하여야 합니다. 3. 이동탱크저장소를 양수하거나 인도 받은 사람은 30일 이내에 소방서장에게 신고하여야 합니다. 4. 완공검사필증은 이동탱크저장소의 용도를 폐지할 때까지 보관하여야 합니다. 5. 완공검사필증은 이동탱크저장소에 항상 비치하여야 합니다.
비고 1. 이 완공검사필증은 이동탱크저장소에 사용합니다. 2. 법인의 경우 성명란에는 명칭(법인등록번호, 대표자성명 포함)을, 주소란에는 주된 사무소의 소재지를 각각 기입합니다. 3. 변경에 따른 완공검사의 경우에는 설치허가를 한 행정청, 허가연월일 및 허가번호를 비고란에 기재합니다. 4. 비고란에는 이동탱크저장소를 특정할 수 있는 제조사(차량명칭), 허가품명, 허가량 및 시설내역(펌프부착 등)을 기재합니다.
210mm×297mm (보존용지(1종) 120g/m2)

(뒤 쪽)
⑩차명 및 형식		기아파맥스 3000L 홈로리 / CW 2.5CS-HL /2001년식
위험물	⑪유 별	4류
	품 명	경질유
	화학명
	비 중	0.8
탱크	최대용량	3,000 ℓ
	탱크실의 용량
탱크의 최대상용압력		20 kPa
안전장치의 작동압		21 kPa
가연성증기회수설비		유 ․ 무∨
폐쇄장치	자동폐쇄장치	유 ․ 무∨
	수동폐쇄장치	유∨ ․ 무
접지도선		유∨ ․ 무
소화기	약제의 종류	분말소화기
	약 제 량	4.5 ㎏	㎏
	개 수	2 개	개
비고	▶ 2009. 12. 11 김포소방서에서 관내로 상치장소 변경 ▶ 2010. 03. 17 매매에 따른 지위승계(신고일 2010. 3. 29) ▶ 2010. 05. 11 분실에 따른 재교부 ▶ 2015. 11. 25 상치장소 변경에 따른 변경허가 · 완공(2015. 11. 25) (영등포구 양평동 3가 57-3 → 문래동 6가 34-1)