온 열 질 환

1) 열사병 - 생명을 위협하는 응급상황

열사병은 고온의 환경에 의하여 신체의 균형이 급격하게 무너지며 발생하는 질환이며, 기온이 올라가면 심장기능이 향상되면서 신체 중요 조직이나 뇌에 가는 혈류를 보존하고 피부로 가는 혈류를 증가시키는 방법으로 저농도의 땀을 배출하지만 고온에 지속적으로 노출되면 혈관내피에 손상이 오면서 체온이 40도를 넘어서면 세포의 단백질 변성이 일어나면서 몇 시간 만에 사망에 이를 수 있음.
알코올 중독자, 정신과 약 복용, 심장질환, 뇌혈관질환, 치매, 만성 폐질환의 경우 더욱 위험하며 더운 여름에도 밭일을 하는 노인과 훈련을 받는 군인들에게 자주 나타나는 질환임. 열사병은 뇌병증, 신부전, 심근손상, 간손상, 허혈성 장손상, 혈소판 감소증 등의 합병증을 유발하고 심하면 발작과 의식장애를 거쳐 혼수상태에 이르기도 함.
■ 응급처치 : 차가운 물수건과 얼음주머니로 체온을 내려주기고 응급실로 이송하여 병원의 집중적인 치료 필요
■ 증상 : 의식장애, 건조한 피부, 40도를 넘는 체온, 두통, 오한, 저혈압, 빈맥

2) 열탈진(열피로) - 탈수와 나트륨 전해질의 결핍을 초래

열탈진은 다른 말로 열피로라고 하며 흔히 더위를 먹었다고 말하는 증상으로, 가장 흔한 온열질환임. 열탈진은 탈수와 나트륨 전해질의 결핍을 초래하는데, 여름철 밖에서 장시간 힘든 일을 하거나 땀을 너무 많이 흘렸을 때 염분의 손실로 인해 나타나는 증상으로 체온이 40도를 넘지 않는 범위 내에서 유지되는 것이 열사병과 구분되는 특징을 가졌음.
어지럽고 기운이 없으며 몸이 나른해지고 피로감을 쉽게 느끼며 두통, 변비 또는 설사가 동반되는데 이러한 증상이 나타나면 실내외 온도차가 많이 나지 않는 서늘한 곳으로 이동하여 땀으로 배출된 염분과 수분을 보충하고 충분한 휴식을 취하도록 함.
■ 응급처치 : 식염수나 이온음료로 수분을 보충하고 서늘한 곳에서 충분히 휴식
■ 증상 : 어지러움, 피로, 무기력함 , 두근거림, 창백함, 근육경련,  탈수, 구토

3) 열실신 :  더위 속에서 갑자기 의식을 잃고 기절

폭염은 피부와 혈관을 확장시키고 근육을 이완시키며, 호흡을 증가시켜 각종 신체장애를 일으킴. 반면에 내장의 혈관은 상대적으로 수축되는데 특히 신장의 혈관이 수축하면서 혈류량이 감소하고, 세뇨관에 장애가 일어나 소변 배설량이 감소하고 입맛이 없어지기도 함. 고열로 발생하는 여러 증상 중에서 1차적으로 나타나는 증상을 열실신이라고 하는데 혈액순환이 잘 되지 않아서 뇌로 가는 산소가 부족해지면서 어지럽고 극심한 피로를 호소하게 됨. 증상이 나타나면 서늘한 곳에 눕히고 수분 내에 회복이 되는 것이 일반적이지만 계속적인 고온 환경에서는 회복하는데 상당시간이 소요되기도 함.
■ 응급처치 : 식염수나 이온음료로 수분을 보충하고 서늘한 곳에서 충분히 휴식, 자세를 자주 바꾸어 혈액순환 유도
■ 증상 : 어지러움, 피로, 실신, 탈수, 다발성 가려움, 따끔거림을 동반한 붉은 뾰루지

4) 열경련: 육체적 노동으로 인한 근육 경련

고온의 환경에서 심한 육체적 움직임이 발생하면  근육에 일시적 경련이 일어날 수 있음. 열경련은 고온의 환경, 무리한 육체활동, 많은 땀의 배출 이 세가지 요인에서 비롯되는데 고온이 적응하지 못했을 때 우리 몸이 보내는 신호이기도 함. 근육에 경련이 일어나는 시간은 30초 내외로 심할 경우에는 2~3분 동안 지속되기도 하며 주로 많이 사용하는 팔, 다리, 배, 등, 손가락을 중심으로 경련이 나타나게 됨
■ 응급처치 : 0.1% 식염수를 마신 후 경련이 일어난 근육을 가볍게 마사지
■ 증상 : 근육경련 (팔, 다리, 복부, 손가락 등 )

5) 열부종 : 직사광선이 강한 낮시간은 매우 위험

강한 햇볕에 노출된 피부가 피부 혈관이 확장되면서 뻘겋게 되고 얇은 막과 더불어  부종이 발생하여 손발이 붓는 중상을 말함. 햇볕에 노출된 지 2~6시간이 지나면서부터 증상이 시작되며 24시간이 지났을 때 증상은 최고조에 달함.
■ 응급처치 : 화상을 입었으면 냉찜질, 2차 감염이 우려되므로 부종을 터트리지 말 것
■ 중상 : 손과 발목의 부종, 두통, 발열

분류	주요증상
열사병	• 고열(>40℃) • 땀이 나지 않아 건조하고 뜨거운 피부 • 의식을 잃을 수 있음 ✽ 신속한 조치를 취하지 않으면 사망에 이를 수 있음
열탈진	• 땀을 많이 흘림(≤40℃) • 힘이 없고 극심한 피로 • 창백함, 근육경련
열경련	• 근육경련 (어깨, 팔, 다리, 복부, 손가락)
열실신	• 어지러움 • 일시적으로 의식을 잃음
열부종	• 손, 발이나 발목이 부음