예 비 준 공 검 사 조 서

문서번호
수 신 자
접수번호

결재

공 사 명
계 약 자			준공예정일
구 분		지 적 사 항		시정․조치사항
시공부서	본 공사
	부대공사
관리부서
감 리 원
위 공사에 대해 상기와 같이 예비준공검사를 실시하고 본 조서를 제출함 년 월 일 과 직 성명 (서명) 과 직 성명 (서명) 과 직 성명 (서명) 서울시강서도로사업소(분임)경리관 귀하

예비준공검사 현장 점검표

❏ 개   요

공사개요	공 사 명
	발주부서		계 약 자
	공사기간	~	계약금액
	예비준공검사일		준공일자

❏ 점검결과

평가항목	점 검 내 용	점 검 결 과
서류점검	‣ 예비준공검사 실시여부 ‣ 예비준공검사 이행사항 적정여부 - 준공일과 비교하여 예비준공검사일 적정여부 - 예비준공검사 서류 작성(사진촬영)여부 - 예비준공검사시 지적사항 유․무
	‣ 유지관리부서와 합동점검 실시여부 ※ 발주부서와 유지관리부서가 다른 경우만 해당
현장점검	‣ 하자발생 여부 ‣ 품질관리 상태 ‣ 기타 시민불편사항 등	※ 지적사항 사진 첨부

2016.    .

【확 인 자】    소속 :           직급           성명 :         (인)

【점 검 자】    소속 :           직급           성명 :         (인)

현  장  사  진

□ 공사명 :
사진설명		【사진 1】

□ 공사명 :
사진설명		【사진 2】