서울특별시 어린이병원

설치 및 운영 등에 관한 규정

2014. 1

서울특별시 어린이병원

1. 서울특별시 행정기구 설치조례 ❚

28. 서울특별시 어린이병원 감염관리위원회 운영 규정

28. 서울특별시 어린이병원 감염관리위원회 운영 규정 ❚

제1조 (목적)

이 규정은 서울특별시 어린이병원(이하 “병원”이라 한다)의 환자와 직원 및 내원객의 병원감염관리에 필요한 기준을 정함으로써 병원 내에서  감염을 예방하여 시민보건향상에 이바지함을 목적으로 한다.

제2조 (기본원칙)

병원 감염관리는 다른 법규에 특별한 규정이 있는 것을 제외하고는 이 규정에서 정한 기준에 의하여 감염관리위원회와 감염관리실을 운영한다.

제3조 (감염관리대상)

병원의 감염관리 대상은 다음 각 호와 같은 구역과 동 구역 내에서 이루어지는 의료행위와 처치 등을 포함한다.

1. 병동 및 외래진료실

2. 건강검진실

3. 낮병원 및 각각의 치료실

4. 특수검사부서(임상검사실, 영상의학과)

5. 중앙공급실

6. 약제과

7. 세탁실, 식당, 강당, 및 그 외 대중이 이용하는 시설

8. 경비 및 청소 등 용역원 관련구역(용역대기실, 화장실, 물품보관실 등)

9. 적출물 및 쓰레기 처리구역(폐기물질, 적출물, 오물 등)

10. 기타 병원장이 필요하다고 지정하는 장소

제4조 (기능)

본 위원회는 다음 각호의 업무를 심의 의결한다.

1. 병원감염에 대한 대책, 연간 감염예방계획의 수립 및 시행에 관한 사항

2. 감염관리요원의 선정 및 배치에 관한 사항

3.「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」에 따른 감염병환자, 감염병의사환자     또는 병원체 보유자의 처리에 관한 사항

4. 병원의 전반적인 위생관리에 관한 사항

5. 병원감염관리에 관한 자체 규정의 제정 및 개정에 관한 사항

6. 그 밖에 병원감염관리에 관한 중요한 사항

제5조 (구성)

① 본 위원회의 위원장은 병원장이 되며, 부위원장을 포함하여 7인 이상 15명    이하의 위원으로 구성하고 부위원장은 위원중에서 위원장이 지명한다.

② 위원은 진료부장, 간호부장, 원무과장, 약제과장, 간호1,2과장, 감염관리실장을 당연직 위원으로 하고 그외 위원장이 필요하다고 인정할 때는 외부전문가를    위원으로 위촉하여 운영하며, 감염관리를 위한 별도의 실무위원회를 구성하여  운영할 수 있다.

③ 병원장이 위촉하는 외부전문위원의 임기는 2년으로 한다.

제6조 (간사)

위원회의 회무를 처리하기 위하여 간사를 두며, 간사는 감염관리간호사로 하고 회의록을 작성하며, 회의 의결사항은 간사가 회의록을 첨부하여 결재를 득한후 시행한다.

제7조 (회의)

① 위원장은 본위원회를 대표하고 회의를 주재하며, 위원장 부재시에는 부위원장이 그 직무를 대행한다.

② 위원장은 효율적인 회의를 위하여 병원 각 부서의 장 또는 담당자의  참관을 요청    할 수 있으며, 요청받은 참관위원은 특별한 사유가 없는 한 참석하여야 한다.

제8조 (운영)

① 위원회는 정기회의를 연2회 개최하고, 위원장이 필요하다고 인정하는 때  또는 위원 과반수가 소집을 요구할 때에는 임시회의를 개최할 수 있다.

② 회의는 재적위원 과반수의 출석과 출석위원 과반수의 찬성으로 의결한다.

③ 위원회는 회의록을 작성하여 참석자의 확인을 받은 후 비치하여야 한다.

④ 그 밖에 위원회의 운영에 필요한 사항은 위원장이 정한다.

제9조 (보고)

① 병원감염관리부서의 책임자나 진료과장 등은 감염이 발생하여 계속 파급 가능성이    있는 경우 지체 없이 이를 위원회에 보고하여야 한다. 다만, 경미한 감염이라고 판단    되는 경우에는 정례 보고 시 보고한다.

② 실무위원은 병원감염을 추적하여 조사하고 감염보고서를 작성하여야 하며, 각 부서에서는 병원감염이 의심되는 경우에 실무 위원에게 통보하고 담당요원은 이를   위원회에 보고한다.

③ 제1항 및 제2항의 규정에 의한 감염보고서에는 다음 사항이 기록되어야 한다.

1. 성명, 성별 및 연령

2. 감염병 및 감염부위(분리 균주명)

3. 입원일자 및 감염발생일

4. 배양 및 감수성 검사 결과

5. 조치사항

6. 담당의사명

제10조 (감염관리실의 기능)

① 감염관리실은 다음 각 호의 업무를 수행한다.

1. 병원감염의 발생 감시

2. 병원감염관리 실적의 분석 및 평가

3. 직원의 감염관리교육 및 감염과 관련된 직원의 건강관리에 관한 사항

4. 그 밖에 감염 관리에 필요한 사항

제11조 (감염관리실의 운영)

① 감염관리실에는 감염 관리에 경험과 지식이 있는 의사, 간호사, 기타 병원장이    인정하는 직원 중 각각 1명 이상을 두며, 그중 1명 이상은 감염관리실에서 전담    근무를 한다.

② 제1항에 의거 감염관리실에서 전담하여 근무하는 직원은 의료법 시행규칙    에서 정한 기준에 따라 교육을 받아야 한다.

제12조(운영세칙)  이 규정에 명시되지 아니한 세부사항은 위원회의 심의를 거쳐 병원장이 따로 정한다.

부   칙

1. 이 규정은 2007년 08월 06일부터 시행한다.

2. 이 규정에 명시되지 않은 사항은 관례에 따른다.

3. 이 규정의 변경 사항 및 의결 사항은 병원장의 확인을 거쳐 의결되어야 한다.

부   칙

이 규정은 2011년 04월 04일부터 시행한다.

부   칙

이 규정은 2014년 1월 ○일부터 시행한다.