[붙임2] 어르신 치매예방 독서토론 사업신청서

‘2017 어르신 치매예방 독서토론’사업 신청서

자치구명
도서관명
주 소
홈페이지
대표전화
부 서 명 (담당자명)			전화번호		휴대전화
			팩 스		전자우편
사 업 명	예) 내 생애 첫 도서관				대 상
첨부서류	1. 신청기관 현황표 2. 사업계획서
예산산출내역 총괄표 (단위: 천원)
총사업비		시비보조금		자부담금		기 타
이 신청서에 기재된 내용과 첨부자료는 모두 사실이며 신청서 내용을 인지하고 동의하며 준수할 것을 약속합니다. 또 사업내용 및 결과의 공개 및 공유에 동의하며 다음과 같이 신청서를 제출합니다. (대표자 및 단체 직인, 기타 첨부자료는 스캔 받아 신청서에 첨부 필수)
위와 같이 「2017 어르신 치매예방 독서토론」 사업 참여를 신청합니다. 2017년 월 일 자치단체명 : 대 표 자 : (직인) 서울특별시 서울도서관장 귀하

도서관명					개관연월일				년 월 일
직원현황		정규직			비정규직					계
		사서	기타		사서			기타
		명	명		명			명		명
시설현황	연면적	㎡	소장자료		도 서
					비 도 서
					e-book
					계 (2016.12.31.기준)
독서프로그램 운영실적 (2016년) ※문화프로그램 제외	프로그램명		대상				참여인원			총시행횟수
	합계
2016 책읽는서울사업시행여부	2016 생애주기별 독서문화 활성화사업					2016 어르신 치매예방 독서토론 사업

신청기관 현황표

사 업 계 획 서

1. 사업개요

◦ 사 업 명 :

◦ 사업기간 : 2017년 4월  일 ~ 2017년 11월  일

◦ 대    상 : 어르신

◦ 세부대상 :

◦ 사업목적 :

◦ 사업내용 :

-

-

-

◦ 총사업비 :        천원

(단위 : 천원)

총사업비	시보조금	자부담금	기 타
	5,000

2. 유관기관 협력내용

◦ 유관기관 협력 현황 : 총    개소

협력기관명	협력내용	담당자 (성명/연락처)
OO 도서관
OOOOOO
OOOOOO
OOOOOO

※ 도서관(작은도서관, 공공도서관 등)이 반드시 1개이상 포함되어야 함

3. 프로그램 운영 인력

구 분	담당 업무
사 서	- -
강 사	- -
자원봉사자	- -

일 정	세 부 추 진 내 용
～	- -
～	- -
～	- -
～	- -

4. 세부추진계획

5. 지역 내 홍보 계획

홍보대상	홍보방법	홍보매체 종류	활용계획

- 사업목적 달성 시 실제로 기대되는 효과 기술

6. 기대효과

7. 프로그램 자체평가 실시계획

일 정	방 법	내 용

8. 사업비 내역서

□ 지출항목별 산출내역

지출비목	구분	금 액				산 출 근 거
		계	시비	자비	기타
	총 계		5,000
사무 관리비	사무용품					5,000원 × 10명 × 10회 = 50,000원
공공 운영비	여행자 보험
행사 운영비	강사비					150,000원 × 10회 = 1,500,000원
행사실비보상금	간식비					4000원 × 10명 × 10회 = 4,000원
기타 보상금	자원봉사활동비					8,000원 × 2명 × 10회 = 160,000원
- 기타사항

(단위 : 천원)

※ 서울도서관 보조금 집행기준 중 사업별(책 읽는 서울) 세부기준에 의거하여 편성 요망

9. 건의사항

-

-

10. 담당자정보

○ 도서관 담당자

- 소속(도서관명) :

- 직급 :                  성명 :

○ 연 락 처(전화 :          핸드폰 :             e-mail :        )

○ 자치구 담당자

- 소속(자치구명) :

- 직급 :                  성명 :

○ 연 락 처(전화 :           핸드폰 :            e-mail :        )