<붙임 4>

양치교실 운영 동의서

○ 학        교        명 :         초등학교

○ 양치대(세면대) 설치 예상 수량 :         개소

상기 학교는 서울시 지원사업으로 양치대를 설치하고 보건소에서 실시하는 학생 구강건강검진 및 양치교실 프로그램 실시에 적극 참여하기로 동의합니다.

학교장          (인)

행정실장           (☎               )

구청장 귀하