양천의용소방대 봉사활동 확인서

□ 장  소 : 양천구청 내 실버 식당

□ 활동명 : 어르신 점심 배식봉사 및 화재예방 홍보 등

□ 날  짜 : 2016.    .     . (        ~          )

□ 봉사자 출석부

소속	성명	연락처	서명

양천구청 실버식당 담당자 확인 : 직급          성명          (인)