모니터링 활동일지(가정폭력 피해자용)

일 시	. . .( )	담당자
대상자명		사례관리번호

구분	내용
가정 환경	· 가족 내의 분위기가 어떠한지요? · 가족 간의 의사소통은 잘 이루어지고 있는지? · 최근 가족 내의 힘든 일이 있었다면 어떤 문제였는지? *관찰 통해 파악이 어려운 경우 질문을 통해 확인한다.
일상 생활 및 외부 지원	· 식사는 잘 하고 있는지? · 수면상태는 어떠한지? · 외부 활동은 하고 있는지? · 경제적 어려움은 있는지? · 가족외의 도움을 받고 있는 분이 있다면 누구인지? 어떤 도움을 받고 있는지?
심리 상태	· 최근 감정 상태는 어떠한지? · 최근 마음이 불편하거나 힘든 일이 있었는지? · 어떻게 잘 견디고 있는지? · 그 이유는?
건강	· 건강관련 도움이 필요하신지?
서비스 내용	· 적절하게 서비스가 제공되고 있는가? · 다른 서비스 욕구가 발생되었는가?

기타 의견	ex) - 4월 2주차 외부 활동을 하지 않았음. (주 6회) - 4/15 가정 내 청결상태가 불량했음.(청소 상태가 되어 있지 않았으며, 무기력해 보임.) - 배우자로부터 주 1회 위협당 했으며, 옆집에 도움을 받음.

모니터링 활동일지(아동용)

일 시	. . .( )	담당자
대상자명		사례관리번호

구분	내용
가정환경	· 집 안의 청결상태는 어떠한지? · 깨끗하게 정리정돈 되어 있는지? · 식사를 할 수 있는 환경이 되어 있는지?
일상생활	· 식사를 잘 하고 있는지? · 수면습관은 어떤지? · 보육시설 또는 학교에 잘 다니고 있는지? · 아동의 청결상태는 어떠한지? · 아동의 돌봄 지원체계는? · 친구나 타인과의 관계는 ?
양육태도	· 훈육방법은 어떠한지? · 아이와의 스킨쉽은 자주하는지? · 아이와의 대화는 잘 이루어지고 있는지? *관찰 통해 파악하거나 파악이 어려운 경우 질문
건강 및 발달	· 발육상태는 어때요? · 영양 상태는 어때요? · 건강 관련해서 필요한 도움이 있는가?
서비스내용	· 적절하게 서비스가 제공되고 있는가? · 다른 서비스 욕구가 발생되었는가?

기타 의견	ex) - 4월 2주차 아동 등원시 자주 지각함. (주 2회) - 4/15 아동의 청결상태가 불량했음.(옷이 지저분하고, 머리를 감지 않고 학교 에 옴.) 아동이 최근 지속해서 말이 없고, 혼자 있는 시간이 많음. 또한 친구들과도 어울려 지내지 않는 편임.