약사위원회 회의결과 보고자료

(2014.12. 9)

Ⅰ.  페기대상 의약품 심의

Ⅱ.  사용기한도래 및 사용부진 의약품현황

Ⅲ.  2014년도 의약품 수급현황

Ⅳ.  기타  의약품 관련 사항 등

서울특별시어린이병원

(약  제  과)

Ⅰ. 폐기대상 의약품 심의

연번	약품명	성 분	폐기 수량	단가 (원)	효능효과	폐기사유
1	프로타민황산염주 50mg/ml	protamine sulfate	5A	1,190	해독제	사용기한(14.11.27) 경과 - 개봉의약품으로 반품불가 - 2012. 3.29. 구매 후 장기간 미처방 - 응급 비치 의약품

Ⅱ. 사용기한도래 의약품 현황

연번	약 품 명	성 분 명	적 응 증	단위	수량	사용기한	월사용량	비고 (향후대책)
1	티디백신주PFS	흡착파상풍톡소이드20IU이상,성인용흡착디프테리아톡소이드2IU이상	디프테리아, 파상풍 예방	syr	2	14.12.14	0.2	사용기한 경과후 폐기
2	렐레팍트 LH-RH주	gonadorelin0.1mg	시상하부, 뇌하 수체질환 조사	amp	2	14.12.31	1.6	성장클리닉 관련약품 (사용기한경과후 폐기)
3	일본뇌염생백신	live attenuated Japanese encephalitis virus 5.4Log PFU/0.5ml	일본뇌염 예방	vi	5	15. 1.18	6.8	기한내 사용가능예상
4	크라모넥스네오 (4:1)건조시럽	amoxicilline 25mg, potassium clavulanate 6.25mg	급만성기관지염 등	ml	621.5	15. 1.23	717	“
5	예나스테론주	testosterone enanthate	전이성 유방암, 성선기능저하	amp	2	15. 3. 5	0.5	성장클리닉 관련약품 (사용기한경과후 폐기)
6	데파코트서방정	divalproex Na	항전간제	정	634	15. 3. 8	462	기한내 사용가능예상
7	겐타마이신주	gentamicin sulfate 80mg	그람양성, 음성균 작용	amp	85	15. 4.24	9.6	50A 반품예정 35A 기한내 사용가능
8	바리다제정	streptokinase․ streptodornase	염증성 부종완화	정	8,005	15. 5. 3	2,585	기한내 사용가능예상
9	반코마이신염산염주	vancomycin HCI 500mg	그람양성균 작용	vi	157	15. 6.13	11.9	100VI 반품예정
10	인베가서방정 9mg	paliperidone 9mg	정신분열증 치료	정	42	15. 6.20	49.2	사용가능예상
11	클라릭정 250mg	clarithromycin 250mg	상하기도 감염증 등	정	1,486	15. 6.21	666.8	사용가능예상
12	리스피돈오디정	risperidone 2mg(퀵릿)	항정신용제	정	231	15. 6.27	4.5	정신건강의학과장과 지속적 논의후 결정
13	트리돌캡슐 50mg	tramadol HCl	급만성동통	Cap	15.8	15. 6.29	5.1	사용가능예상

Ⅲ. 사용부진 의약품 현황

연번	약 품 명	성 분 명	적응증	단위	수량	사용기한	월사용량	비고 (향후대책)
1	CJ 10%포도당주사액	dextrose(10%) 50g/500ml	수분, 에너지 보급	bag	53	15. 7. 1	23	사용가능예상
2	써스펜좌약	acetaminophen 125mg	감기로 인한 발열, 동통	개	232	15. 7. 5	2	미개봉품 반품
3	세포탁심나트륨주	cefotaxime sodium 1g	그람양성, 음성균 작용	vi	172	15. 7. 9	34.6	사용가능예상
4	인베가서방정 3mg	paliperidone 3mg	정신분열증 치료	정	141	15. 7.15	34.7	사용가능예상
5	중외트로파민주 6%	aminoacetic acid 외	아미노산 보급	Bag	46	15. 8.19	7.7	사용가능예상
6	소론도정 5mg	prednisolone 5mg	부신호르몬제	정	563	15. 8.23	20.8	포장단위 1000T 개봉 적응증 사용 적극 권고
7	멸균증류수(주사용수) 20ml	water for inj(PLASTIC AMPLE)	용해제	amp	469	15. 8.26	93.6	사용가능예상
8	스트라테라캅셀 60mg	atomoxetine HCl	ADHD치료제	Cap	948	15. 9. 7	204.5	사용가능예상
9	토넥스포르테캡슐	cyanocobalamine 1mg, dl-carnitine hydrochloride 150mg, cyproheptadine orotate 1.5mg, lysine hydrochloride 150mg	식욕부진 성장부진	cap	458	15.10. 8	16	적응증 사용 적극 권고
10	디나트륨인산덱사 메타손주	dexamethasone disodium phosphate	부신호르몬제	amp	34	15.10. 9	21.6	사용가능예상
11	유한짓정	isonicotinic acid hydrazide	항결핵제	정	698	15.10.14	0	서북병원과 협의교체
12	푸라콩주	piprinhydrinate 3mg	항히스타민제	amp	111	15.10.21	7.8	사용가능예상
13	리바비솔주	amino acid 5%-6%(BCAA 35%)	아미노산 보급	btl	104	15.11.11	21.9	60병 반품예정
14	낙센에프정 500mg	naproxen 500mg	해열,진통,소염	정	69	15.11.13	0.5	진료부 사용협조 요청(개봉약품)
15	스티렌정 60mg	artemisia asiatica EtOH Ext.	소화성 궤양용제	정	680	15.11.25	28.7	미개봉품 반품결정 개봉약 적응증 사용 적극 권고
16	부스코판당의정 10mg	hyoscine-N-butyl bromide 10mg	진경제	정	280	16. 5. 1	2.6	진료부 사용협조 요청(개봉약품)
17	후루트만주	zinc sulfate 4mg/2ml, copper sulfate 7.86mg/2ml외2종	전해질제제	vi	387	16.9.26	25	사용가능예상

Ⅳ. 2014년도 의약품 수급현황

1. 의약품 구매예산

◯ 2014년 의약품 구매예산                                     (단위 : 천원)

구분	총예산액
예산액	1,362,096

◯ 2015년 의약품 구매 예산편성 내역                           (단위 : 천원)

구분	예산액	’14년 예산대비 증감액	증감율
2015년 편성액	1,108,366	253,730	18.6% 감소

2. 2014년도 의약품 등 구매예산 집행현황 (단위 : 천원)
구 분	2014년
	계	의약품	의료용산소
예산액	1,362,096	1,309,296	52,800
추산액	1,105,059	1,077,566	27,493
추산잔액	257,037	231,730	25,307
집행률(%)	81.1%	82.3%	52.1%

◯ 예산 미집행 사유

- 2014. 5. 1부터 소아폐렴구균이 국가예방접종 지원대상이 됨에 따라 소아폐렴구균 예방접종        백신인 프리베나의 수요감소 및 뇌수막염 예방접종백신인 유희브의 수요감소 (98,354,100원)

- 소아폐렴구균 예방접종약 프리베나주의 단가 인하(69,500원 → 58,527원)와 정신건강의학과

고가약품의 특허만료로 인한 보험약가 인하 (평균 31.9% 인하)

- 2014. 6.23. 성장클리닉 운영 의사의 퇴직에 따라 성장클리닉 미운영에 따른 관련 의약품비    감소 (데카펩틸-데포주 등 4개 품목 21,521,760원)

[ 2014년도 예산 미집행 근거자료]

○ 소아폐렴구균이 국가예방접종 지원대상에 포함됨에 따른 프리베나의 수요감소

약품명	2014년 예산편성			2014년 사용현황			예산차액
	단가	사용량	예산(원)	단가	사용량	예산(원)
총계			329,850,000			231,495,900	98,354,100
프리베나13주	69,500	4,500	312,750,000	58,527	3,700	216,549,900	96,200,100
유히브주	5,700	3,000	17,100,000	5,640	2,650	14,946,000	2,154,000

○ 프리베나주와 고가약품의 약가차액

약품명	단가변경		단가 감소율 (A-B)/A*100	비고
	전(A)	후(B)
			31.9
프리베나13주	69,500	58,527	15.8
아빌리파이 2MG	1,630	1,093	32.9
아빌리파이 5MG	2,281	1,640	28.1
아빌리파이 10MG	4,068	2,892	28.9
아빌리파이 15MG	4,068	2,892	28.9
아노렉스캅셀	117	48	59.0
스트라테라 18MG	1,095	773	35.2
스트라테라 25MG	1,084	771	28.9
스트라테라 40MG	1,292	863	33.2
스트라테라 60MG	1,324	950	28.2

약품명	단가(A)	2014.사용량	2014. 연간 사용금액	비고
총계			21,521,766
데카펩틸데포주	102,306	206	21,075,036
렐레팍트 LH-RH주	16,441	18	295,938
예나스테론주	5,782	6	34,692
휴물린알주	11,610	10	116,100

○ 성장클리닉 관련 약품비 감액

3. 2014년도 의약품 구매 세부내역                            (단위 : 천원)

구분	집행액	비율(%)	비고
총계	1,077,566	100
의약품(예방백신 제외)구매	705,626	65.3
예방백신 구매	371,940	34.7

4. 주요 의약품 수급 현황

□ 2014년도 의약품 보유현황

총 품목수	내복약	외용약	향정신성의약품	수액․주사제	백신
305	157	29	25	67	27

□ 2014년도 신규 구매 의약품

연번	약품명	성 분	신청사유	비고
1	인판릭스 IPV 주	diphtheria toxoid min30iu,tetanus toxoid 40iu,pertussis toxoid 25mcg,filamentous haemagglutin(fFHA)25mcg pertactin(69kDa OMP) 8mcg,inactivatied polio virus I 40DU,II 80DU,III320DU(인판릭스아이피브이)	디프테리아, 파상풍, 백일해 및 소아마비(폴리오)의 예방
2	테트락심주	Diphtheria Toxoid 30iu/0.5ml외 6종	디프테리아, 파상풍, 백일해 및 소아마비(폴리오)의 예방
3	콤비플렉스리피드페리주 1440ML	[B액] 20.8mL L- alanine 0.33g, L- arginine 0.24g, asparagine 0.071g, calcium chloride 0.02g (0.005g as Ca), glycerol 0.39g, [A액] 61.5mL glucose 6.76g, L- glutamic acid 0.12g, L- histidine 0.14g, L- i	경구 또는 위장관 영양공급이 불충분한 환자의 영양공급
4	란스톤 LFTD정 15MG	lansoprazole 15mg	경관식이 환자의 경우 요과적인 약물투여
5	노바틴정 5MG	amlodipine besylate 6.944mg	입원환자 치료에 필요한 약제로 원내 미보유	적응증환자 퇴원으로 반품
6	클래리시드 건조시럽	clarithromycin 25mg/ml	소아의 정제복용시 쓴맛 불편 개선
7	리스페달 퀵릿정 1MG	risperidone 1mg	알약 삼키기 어려운 소아 및 장애 청소년 처방
8	리스피돈오디정 2MG	risperidone 2mg	알약 삼키기 어려운 소아 및 장애 청소년 처방
9	쿠에타핀정 25mg	quetiapine fumarate 25mg	기존 100mg만 원내 보유중으로 세밀한 용량조절을 위해 필요
10	켑베이서방정	clonidine hydrochloride 0.1mg	기존 ADHD치료제로 호전되지 않는 환자의 보조요법
11	파마프로시클리딘정 5mg	procyclidine hydrochloride 5mg	향정신병약의 추체외로 증상 치료시 기존 약제에 부작용을 보이는 환자에 처방
12	아빌리파이 오디정 10mg	aripiprazole 10mg	알약 삼키기 어려운 소아 및 장애 청소년 처방
13	아빌리파이 오디정 15mg	aripiprazole 15mg	알약 삼키기 어려운 소아 및 장애 청소년 처방
14	유레민정 0.2mg	desmopressin acetate 0.2mg	기존 보유 0.1mg으로 치료효과가 부족한 유뇨증 환아 처방
15	씨디 제박스	live attenuated Japanese encephalitis virus 5.4Log PFU/0.5ml	일본뇌염생백신의 국가예방접종 대상 포함에 따른 구매

□ 주요 예방백신 사용내역

물품명	단위	단가	월평균 사용량		증감율(%) (B-A)/A*100
			2013년(A)	2014년(B)
로타바이러스(로타텍액)	vial	40,590	36	326	806
폐구균(프리베나13주)	syringe	58,527	262	319	22
뇌수막염(유히브주)	syringe	5,640	198	223	13
인유두종(가다실주)	syringe	82,500	5	10	100
B형간염(헤파빅주)	vial	6,103	1	6	500
파상풍(하이퍼테트주)	vial	18,174	1	4	300
A형간염-하브릭스 소아용	syringe	25,082	40	43	8
인판릭스IPV주	syringe	17,588	-	39	신규약품
테트락심주	syringe	17,587	-	6	신규약품

□ 주요 수액제, 주사제 사용내역

물품명	단위	단가	월평균 사용량		증감율(%) (B-A)/A*100
			2013년	2014년
황산아미카신주 250mg	vial	621	637	418	(34)
루카신주 750mg	vial	1,055	433	359	(17)
세프트리악손주 0.5g	vial	628	1,060	388	(63)
세포탁심나트륨주	vial	830	46	35	(24)
엠.브이.에취주	vial	765	87	97	11
프리페넴주 500mg	vial	5,775	103	65	(37)
반코마이신주 500mg	vial	2,043	114	12	(89)
대한5% 포도당주사액 1L	bag	1,022	235	79	(66)
CJ 5% 포도당주사액 500ml	bag	854	74	21	(72)
대한멸균생리식염수 100ml	bt	809	644	222	(66)
대한 관류용멸균생리식염수	bt	787	2,434	622	(74)
대한 멸균증류수 1L	bt	1,022	234	511	118
대한 생리식염주사액 20ml	bt	160	13,701	26,541	94