「약물관리」관련 지침 개정 내용

□ 개정 내역

○ 지침 개정 건수 : 3건

○ 지침 개정 내용

구분	변경 내용	비고
마약류 관리 지침	수술실 마약류관리 추가 및 서식제목 변경	※ 개정 신·구 대조표 참조 ※ 따로 붙임 : 마약류 관리 지침(안)
	보고서 작성 추가
응급의약품 관리 지침	보고서 작성 추가	※ 개정 신·구 대조표 참조 ※ 따로 붙임 : 응급의약품 관리 지침(안)
약물이상반응 모니터링 지침	보고서 작성 추가 및 용어(의약품 유해사례 보고서) 수정	※ 개정 신·구 대조표 참조 ※ 따로 붙임 : 약물이상반응 모니터링 지침(안)

□ 지침 신·구 대조표

연번	지침명	변경 전	변경 후
1	마약류 관리 지침	[절차] 4. 호스피스병동 마약류 관리 가. 말기암환자 대상의 병동인 특수성이 있어 익일 정규처방 마약을 전일 수령이 가능하다. 나. 수령한 마약은 반드시 병동에 설치된 이중 잠금 장치가 된 철제금고에 보관한다. 다. 호스피스병동에서는 마약저장시설에 대한 점검기록부를 비치하고 주 1회 점검⋅기록한다. 라. 분기별로 호스피스병동의 마약저장시설점검 및 관리상태 등을 『병동마약관리상태 점검표』에 따라 호스피스병동 팀장 및 약제부 마약관리 담당자가 합동 점검을 시행하고 기록한다.	[절차] 4. 호스피스병동 및 수술실 마약류 관리 가. 호스피스 병동의 경우 말기암환자 대상의 병동인 특수성이 있어 익일 정규처방 마약을 전일 수령이 가능하다. 나. 수술실의 경우 수술시 긴급한 상황에 대처하여 투약을 시행하기 위해 마약류를 비치 할 수 있다. 다. 수령한 마약류는 반드시 병동에 설치된 이중 잠금 장치가 된 철제금고에 보관한다. 라. 호스피스병동 및 수술실에서는 마약류저장시설에 대한 점검기록부를 비치하고 주 1회 점검⋅기록한다. 마. 분기별로 호스피스병동 및 수술실의 마약저장시설점검 및 관리상태 등을 『병동(수술실)마약류 관리상태 점검표』에 따라 호스피스병동(수술실) 팀장 및 약제부 마약관리 담당자가 합동 점검을 시행하고 기록한다.
2	마약류 관리 지침		8. 보고서 작성 가. 잔여 마약류 폐기 결과는 익월 초 부서장에게 보고한다. 나. 의료용 마약 사용 현황은 마약관리대장과 향정신성의약품관리대장을 작성하여 익월 초 부서장에게 보고한다.
3	마약류 관리 지침	[서식] 제목만 변경 : 병동 마약 관리상태 점검표	[서식] 제목만 변경 : 병동(수술실) 마약류 관리상태 점검표
4	응급의약품 관리 지침		3. 보고서 작성 가. 약제부는 분기별 1회 각 병동 및 관련 부서의 응급의약품 관리 점검을 실시하고 응급의약품 점검 결과를 부서장에게 보고한다. 나. 보고서는 부서별 응급의약품 현황, 응급의약품 교환 현황 및 응급의약품 추가 현황을 기록하여 보고한다.
5	약물이상반응 모니터링 지침	[절차] 3. 보고 및 접수 가. 약물이상반응이 발생한 경우 보고자는 주치의에게 이 사실을 알리고 EMR상 “약물이상반응”을 통해 보고한다. 나. EMR로 보고가 어려운 경우 유선 또는 서면(약물이상반응 보고서)으로 약제부에 통보 및 접수할 수 있다 4. 평가 다. 평가과정 1) 보고된 “약물이상반응 보고서”와 환자 의무기록을 토대로 1차 평가서를 작성하여 약사위원회에 보고한다.	[절차] 3. 보고 및 접수 가. 약물이상반응이 발생한 경우 보고자는 주치의에게 이 사실을 알리고 EMR상 “의약품 유해사례 보고서”를 통해 보고한다.. 나. EMR로 보고가 어려운 경우 유선 또는 서면(의약품 유해사례 보고서)으로 약제부에 통보 및 접수할 수 있다 4. 평가 다. 평가과정 1) 보고된 “의약품 유해사례 보고서”와 환자 의무기록을 토대로 1차 평가서를 작성하여 약사위원회에 보고한다. 6. 보고서 작성 가. 원내에서 보고된 약물이상반응은 “의약품 유해사례 보고서” 서식으로 작성한다. 나. 평가 완료된 약물이상반응은 분기별 약사위원회 회의를 거쳐 병원장 및 한국의약품안전관리원에 보고한다.