안전관리 분과위원회 운영결과 보고서

□ 분과위원회 명칭 : 수혈안전분과위원회

□ 분과위원회 구성

1. 위원장 : 진단검사의학과장

2. 위원 : 간호2과장, 가정의학과장, 신경과장, 진단검사의학팀장,

24병동팀장, 25병동팀장

3. 간사 : 진단검사의학과 혈액은행 담당자

□ 운영일정

운영일	심 의 내 용	심 의 결 과
’15.10.30	1) 수혈현황 및 특이사례 보고 2) 혈액의 반납 또는 교환, 폐기 기준

□ 추진결과

1. 심의결과에 따른 개선활동

1) 수혈현황 및 특이사례 보고

혈액종류	입고			출고	반납	폐기	비 고
PRC	320ml	69	99	68	1(1명)	-	환자퇴원(9/24)
	400ml	30		28	-	2(1명)	환자수혈거부(9/30)
PLT	320ml	15	95	15	-	-
	400ml	80		80	-	-
총계			194	191	1	2

- 사례① 혈액반납 환자(54병동)

- 혈액 입고 후 수혈전 환자퇴원으로 반납함

- 사례② 환자 수혈거부(25병동)

- 3 pack 중 1 pack 수혈 후 2 pack 수혈거부로 폐기함

2) 혈액의 반납 또는 교환 가능

▢서북병원 진단검사의학과 반환관리(적혈구)

- 한번 출고된 혈액은 반납하지 않는 것을 원칙으로 함

- 출고 1시간 이내 반납 한 혈액만 반환가능 함(단, 냉장 보관상태 양호한 경우에 한함)

▢서북병원 진단검사의학과 반환관리(혈소판농축액, 신선동결혈장)

- 혈소판농축액 : 원칙적으로 반납 안됨(혈액원 수급 후 미 사용시 폐기)

- 신선동결혈장 : 해동시 반납 안됨(해동시 2시간이내 사용하여야 함)

▢혈액원 반환관리(적혈구)

- 혈액 수급 당일 : 혈액 수급 후 6시간 이내(혈액의 상태 육안 확인 후 즉시 교환 또는 반납 가능)

- 혈액 수급 후 6시간 경과 ~ 24시간 : 혈액반납 또는 교환 신청서, 혈액은행 냉장고 온도기록지, 혈액의 상태 육안 확인 후 이상이 없는 경우 한하여 반납이나 교환함.

- 혈액 수급 후 2일 경과 시 : 반납, 교환 안됨(혈액의 신선도 문제)

▢혈액원 반환관리(혈소판농축액)

- 수급 후 반납 안됨

▢혈액원 반환관리(신선동결혈장)

- 해동된 신선동결혈장

3) 혈액의 폐기

- 실온에서 15분 이상 방치 혈액

- 출고 후 1시간이상 경과된 혈액

- 혈액 수급 후 (2일 경과(혈액은행전용 냉장고) 혈액, 환자 상태의 변화, 수혈부작용, 환자거부, 환자사망 등)

4) 처방코드

- ABO Blood Group thyping(혈구,혈청형) : B2001

- Rh thyping :B2021

□ 안전관리위원회에 상정해야할 안건

- 없음