서울특별시정보공개심의회안건상정요청서 수 신 : 서울특별시정보공개심의회위원장 참 조 : 정보공개정책과장 다음과 같이 정보(비공개)결정에 대한 심의를 요청하오니 의결하여 주시기 바랍니다. 2013년 월 일 ○○담당관
1. 신 청 인	성 명
	주민등록번호
	주 소
2. 정보공개청구	- -
3. 안건 상정사유	비공개 결정에 따른 직권심의
4. 담당부서 검토의견
5. 기 타
첨부 : 비공개결정통지서 1부, 비공개 대상서류 일체