■ 119구조ㆍ구급에 관한 법률 시행규칙 [별지 제6호서식]			(앞쪽)
심폐정지환자 응급처치 세부상황표 구급활동기록지 일련번호 :	결재	119구급대장(센터장)
심정지상황	심폐정지 발생시간(추정) 20 . . . :
발생장소	[ ]공공장소	[ ]비공공장소	[ ]구급차 안	[ ]미상
[ ]도로/고속도로 [ ]공공건물(학교, 공공기관 등) [ ]여가시설(공원, 경기장, 공연장, 극장, 해변, 유원지 등) [ ]산업시설(공장, 공사장, 창고 등) [ ]상업시설(상점, 식당, 술집, 호텔 등) [ ]교통시설(철도역사,지하철역사,버스정류장,공항,버스내,열차내,비행기내 등) [ ]기타( )	[ ]집(주차장, 마당 포함) [ ]집단거주시설(기숙사, 군대 등) [ ]요양기관(양로원, 요양원) [ ]의료기관 [ ]농장	[ ]기타 ( )
발견자	환자와의 관계	[ ] 일반인	[ ] 근무 중 관련 종사자	[ ] 근무 중이 아닌 관련 종사자	[ ] 미상
[ ]가족 [ ]행인(주위 사람) [ ]동료(친구) [ ]기타( )	[ ]의료인 [ ]소방공무원 [ ]경찰 [ ]보건교사 [ ]체육시설안전담당자 [ ]인명구조원 [ ]여객/운송 사업용 자동차의 운전자 [ ]산업안전보건교육 대상자 [ ]관광산업 종사자 중 의료, 안전관련 담당자	[ ]소방공무원 [ ]의료인
심정지 목격 여부	[ ]미상 [ ]목격되지 않음 [ ]목격함 ■목격(추정)시각( : )
심정지 상태 확인	[ ]의식 [ ]호흡 [ ]맥박 [ ]AED를 이용한 심전도 (중복 표기)
처치 내용	■ 심폐소생술 실시 여부 [ ]미상 [ ]심폐소생술 시행 않음 [ ]심폐소생술 시행함 ■ 심폐소생술 시작(추정)시각
■ 자동심장충격기 부착 여부 [ ]미상 [ ]자동심장충격기 부착하지 않음 [ ]자동심장충격기 부착함
■ 제세동 실시 여부 [ ]미상 [ ]제세동 실시하지 않음 [ ]제세동 실시함
구급차 도착전 지도	[ ]없음	[ ]구급대원	[ ]소방상황실	[ ]기타( )
심폐소생술및제세동	구 급 대 심폐소생술 실시여부	[ ]아니요	[ ]예(심폐소생술 시작 시각 : )
■ 심폐소생술 유보 사유 [ ]명백한 사망(머리, 체간(體幹)의 절단, 부패 등) [ ]DNR 처방 보유 [ ]보호자 거부 [ ]의료지도 [ ]기타( )	■ 심폐소생술 시행 처치(중복 표기) [ ]기도확보 [ ]호흡확보 [ ]흉부압박 [ ]기계식 압박장치 사용(장치 종류: ) [ ]기타 처치( )
구 급 대 심장충격기 사용여부	[ ]비부착	[ ]부착함(AED 이용 심전도 리듬 확인시각 : ) * AED 이용 심전도 출력물 뒷면 첨부
	■ 확인장소 [ ]현장 [ ]구급차 내 [ ]기타( )
■ AED 이용 심전도 소견(심정지 발생시 최초 소견)
[ ]감시하지 않음 [ ]심실세동(VF) [ ]무맥성 심실빈맥(Pulseless VT) [ ]불명료한 제세동 가능 리듬	[ ]기타( ) [ ]무맥성 전기활동(PEA) [ ]무수축 (Asystole) [ ]불명료한 제세동 불가능 리듬	[ ]서맥(Bradycardia) [ ]미상
구급대 제세동	[ ]실시 않음	[ ]실시함 (실시 횟수: 회)
■ 제세동 미실시 이유 [ ]미적응증 [ ]기기상태 불량 [ ]가족 거부 [ ]기타( )	■ 최초 제세동 실시 시각 : ■ 심전도 리듬 [ ]VF [ ]Pulseless VT [ ]불명료한 제세동 가능 리듬 ■ 제세동 실시 결과 [ ]제세동 리듬 지속 [ ]제세동 리듬 제거
전문기도유지술	[ ]실시하지 않음 [ ]Intubation [ ]성문외 기도유지기(supraglottic airway) [ ]기타( )
소 생 술 중 지	심폐소생술 중지	■ 중지 시각 :
■ 중지 이유 [ ]자발순환 회복 [ ]병원 인계 [ ]명백한 사망 [ ]보호자 거부 [ ]의료지도 [ ]기타( )
병원 도착전 자발순환 회복	[ ]없음	[ ]있음(자발순환 회복 시각 : )
	■ 회복장소 [ ]현장 [ ]구급차 내 [ ]기타( )
의료지도	[ ]요청하지 않음	[ ]요청 실패	[ ]요청함
	[ ]통신 실패 [ ]지도의사 부재 [ ]지도 거부 [ ]기타( )	■ 의료지도의사 소속 [ ]소방상황실 [ ]이송병원 [ ]의료지도위탁병원 [ ]기타( ) ■ 의료지도 내용(중복 표기) [ ]환자평가 [ ]현장처치 [ ]병원선정 [ ]CPR유보ㆍ중단 [ ]기타( ) ■ 의료지도 내용ㆍ처치(중복 표기) [ ]기도확보([ ]airway [ ]Intubation [ ]supraglottic airway [ ]기타 ) [ ]산소투여 [ ]BVM [ ]CPR [ ]ECG [ ]AED [ ]약물투여 [ ]순환보조([ ]정맥로 확보 [ ]MAST) [ ]고정([ ]경추고정 [ ]척추고정 [ ]부목고정) [ ]상처처치([ ]지혈 [ ]상처드레싱) [ ]혈당체크 [ ]보온 [ ]기타(안위 도모 및 안정 포함) ■ 지도사항 수행 [ ]예 [ ]아니요 ■ 지도사항 미수행 시 사유 [ ]병원 도착 [ ]환자 거부 [ ]장비 부재/고장 [ ]숙련도 부족 [ ]기타( )
병원 사전 연락	[ ]아니요	[ ]연락 실패	[ ]예
담 당 자	[ ]의사 [ ]간호사 [ ]1급 응급구조사 [ ]2급 응급구조사	계급: 성명: (서명 또는 인)
	210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

□ 심폐정지환자 응급처치 세부상황표 작성요령

○ 세부상황표의 각 항목은 다음과 같은 지침에 따라 작성한다.

1. 일반정보

심폐정지환자 응급처치 세부 상황표 구급활동일지 일련번호 :	결재	119구급대장(센터장)

① 구급활동일지 일련번호

○ 심폐정지환자 응급처치 세부 상황표에 구급활동일지 상의 일련번호를 기입하도록 한다.

○ 구조구급활동정보시스템 보고번호 정보를 참고하여 기재하도록 한다.

○ 결재란의 경우 구급대로 운영하는 지역은 119구급대장, 미운영하는 지역은 안전센터장이 결재하도록 한다.

2. 심정지 상황

심정지 상황	심폐정지 발생시간(추정) 20 . . . :
	발생장소	[ ]공공장소				[ ]비공공장소				[ ]구급차 안	[ ]미상
		[ ]도로/고속도로 [ ]공공건물(학교, 공공기관 등) [ ]여가시설(공원, 경기장, 공연장, 극장, 해변, 유원지 등) [ ]산업시설(공장, 공사장, 창고 등) [ ]상업시설(상점, 식당, 술집, 호텔 등) [ ]교통시설(철도역사,지하철역사,버스정류장,공항,버스내,열차내,비행기내 등) [ ]기타( )				[ ]집(주차장, 마당 포함) [ ]집단거주시설(기숙사, 군대 등) [ ]요양기관(양로원, 요양원) [ ]의료기관 [ ]농장				[ ]기타 ( )
	발견자	환자와의 관계	[ ] 일반인		[ ] 근무 중 관련 종사자			[ ] 근무 중이 아닌 관련 종사자				[ ] 미상
			[ ]가족 [ ]행인(주위 사람) [ ]동료(친구) [ ]기타( )		[ ]의료인 [ ]소방공무원 [ ]경찰 [ ]보건교사 [ ]체육시설안전담당자 [ ]인명구조원 [ ]여객/운송 사업용 자동차의 운전자 [ ]산업안전보건교육 대상자 [ ]관광산업 종사자 중 의료, 안전관련 담당자			[ ]소방공무원 [ ]의료인
		심정지 목격 여부	[ ]미상 [ ]목격되지 않음 [ ]목격함 ■목격(추정)시각( : )
		심정지 상태 확인	[ ]의식 [ ]호흡 [ ]맥박 [ ]AED를 이용한 심전도 (중복 표기)
		처치 내용	■ 심폐소생술 실시 여부 [ ]미상 [ ]심폐소생술 시행 않음 [ ]심폐소생술 시행함 ■ 심폐소생술 시작(추정)시각
			■ 자동심장충격기 부착 여부 [ ]미상 [ ]자동심장충격기 부착하지 않음 [ ]자동심장충격기 부착함
			■ 제세동 실시 여부 [ ]미상 [ ]제세동 실시하지 않음 [ ]제세동 실시함
		구급차 도착전 지도	[ ]없음	[ ]구급대원		[ ]소방상황실	[ ]기타( )

① 심폐정지 발생시간(추정)

심정지상황	심폐정지 발생시간(추정) 20 . . . : ☑☐ 미상

○ 심정지가 발생했을 것으로 추정하는 일시를 기록한다.

○ 심정지가 발생일시를 추정할 수 있다면 추정시각을 알 수 있는 수준까지 조사한다.

○ 추정시간은 발견자나 이야기를 전해들은 제3자의 발언을 근거로 기록하며, 근거가 없을 경우 마지막 발견시간을 조사하며 추정할 수 있는 가장 가까운 시간을 기록한다.

○ 근거가 없을 경우 마지막 목격시간(Last Normal Time)을 조사하여 기록한다.

※ 해당년도는 알지만 월․일․시 등을 알 수 없는 경우 : 미상 99로 표시

(예 : 해당년도＋ 99월 99일 99시 99분 기록)

○ 위의 경우에 해당하지 않을 경우 미상 처리한다.

○ 조사대상 : 가족이나 목격자 진술

설명) 조사대상(발견자) : 가족(보호자)이나 목격자 진술 (최초목격자:bystander)

설명) 추정시간은 발견자*나 이야기를 전해들은 제3자의 발언을 근거로 기록한다.

발생장소

심정지상황	발생장소	[ ]공공장소	[ ]비공공장소	[ ]구급차 안	[ ]미상
		[ ]도로/고속도로 [ ]공공건물(학교, 공공기관 등) [ ]여가시설(공원, 경기장, 공연장, 극장, 해변, 유원지 등) [ ]산업시설(공장, 공사장, 창고 등) [ ]상업시설(상점, 식당, 술집, 호텔 등) [ ]교통시설(철도역사, 지하철역사, 버스정류장, 공항 등) [ ]기타( )	[ ]집(주차장, 마당 포함) [ ]집단거주시설(기숙사, 군대 등) [ ]요양기관(양로원, 요양원) [ ]의료기관 [ ]농장	[ ]기 타 ( )

○ 심정지 환자 발생장소를 파악하여 ✔로 체크한다.

○ 최대한 공공장소, 비공공장소 구분에 맞춰 조사하도록 함.

코드 및 표기 방법	[ ]공공장소 ☞[ ]도로/고속도로 ☞[ ]공공건물 (학교, 공공기관 등) ☞[ ]여가관련장소(공원, 경기장, 공연장, 극장, 해변, 유원지 등) ☞[ ]산업시설(공장, 공사장, 창고 등) ☞[ ]상업시설(상점, 식당, 술집, 호텔, 휴게소 등) ☞[ ]터미널(철도역사, 지하철역사, 버스정류장, 공항 등) ☞[ ]기타 공공장소( ) : 인도, 철도, 교회 경로당, 육교 등.. ※ 자세히 기록 [ ]비공공장소 : 일반적으로 생활을 하는 공간인 경우를 분류함. ☞[ ]집(주차장, 마당 포함) ☞[ ]집단거주시설(기숙사, 군대, 감옥 등) ☞[ ]요양기관(양로원, 요양원 등) : 양로시설, 노인요양시설 등등.. ☞[ ]의료기관 : 의료인이 공중 또는 특정 다수인을 위하여 의료, 조산의 업을 하는 곳. ※ 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원, 의원, 치과의원, 한의원, 조산원 ☞[ ]농장 [ ]구급차 안 [ ]기타( ) : 공공장소, 비공공장소로 구분이 안 되는 경우 ※ 자세히 기록 예) 한강다리 밑, 산, 강, 계곡, 하천, 바다, 저수지, 묘지 등 ※ 예외 : 한강/저수지 유원지는 여가 관련 장소 [ ]미상: 발생장소를 알 수 없는 경우
조사대상	가족이나 목격자 진술 및 환자 위치

③ 발견자–환자와의 관계

심정지상황	발견자	환자와의 관계	[ ] 일반인	[ ] 근무 중 관련 종사자	[ ] 근무 중이 아닌 관련 종사자	[ ]미상
			[ ]가족 [ ]행인(주위 사람) [ ]동료(친구) [ ]기타( )	[ ]의료인 [ ]소방공무원 [ ]경찰 [ ]보건교사 [ ]체육시설안전담당자 [ ]인명구조원 [ ]여객/운송 사업용 자동차의 운전자 [ ]산업안전보건교육 대상자 [ ]관광산업 종사자 중 의료, 안전관련 담당자	[ ]소방공무원 [ ]의료인

○ 해당 환자의 심 정지를 발견/목격한 사람의 자격․관계를 확인하여 기록한다.

코드 및 표기 방법	[ ] 일반인: 세부항목까지 조사함. ☞[ ]가족 ☞[ ]행인(주위사람) : 지나가던 사람 등이 환자와 개인적 친분이 없는 사람 예) 요양원 관계자, 주변인, 사우나 주인, 신고자 ☞[ ]동료(친구) ☞[ ]기타( ) ※ 의료기관 또는 소방기관에 속해있지 않은 의사, 간호사, 응급구조사 인 경우 일반인으로 체크 [ ] 근무 중 관련 종사자 : 환자가 발생한 현장에 최초로 도착하여 응급처치를 수행할 수 있는 직종의 사람으로써 응급의료에 관한 법률 제14조 규정에 따른‘구조 및 응급처치교육’대상자 중 일부를 말함. ※ 아래 직업이 응급의료에 관란 법률 제14조 규정 ☞[ ]의료인 : 의료기관에서 근무 중인 의사, 간호사, 응급구조사 ☞[ ]소방공무원 : 소방기관에서 근무 중인 소방공무원 ☞[ ]경찰 ☞[ ]보건교사 ☞[ ]체육시설 안전담당자 ☞[ ]인명구조원 ☞[ ]여객/운송사업용 자동차의 운전자 ☞[ ]산업안전보건교육 대상자 ☞[ ]관광사업 종사자 중 의료, 안전관련 담당자 [ ]근무 중이 아닌 다음 직종 : 위에 속하지 않는 직종 또는 비근무중인 위의 직종 ☞[ ]소방공무원 : 근무 중이 아닌 소방공무원 ☞[ ]의료인 : 근무 중이 아닌 의사, 간호사, 응급구조사 [ ]미상

발견자 - 심정지 목격여부(심정지 목격시각)

심정지상황	발견자	심정지 목격 여부	[ ]미상	[ ]목격되지 않음	[ ]목격함	■목격(추정)시각( : )

○ 타인이 심정지를 목격하거나 심정지가 생겼다는 이야기를 전해들은 경우 혹은 모니터 하는 중 심정지가 감시된 경우를 파악하여 ✔로 체크하고 심정지가 목격된 시간을 기록한다.

○ 목격된 상황과 목격되지 않은(발견됨) 상황을 구분해서 기록한다.

○ 조사대상 : 가족이나 목격자 진술(환자위치)

※ 조사대상(발견자): 가족(보호자)이나 목격자 진술 (최초목격자:bystander)

코드 및 표기 방법	☞[ ]미상 ☞[ ]목격되지 않음 : 목격된 것이 아니라 발견된 것으로 간주. 예) 외출 후 돌아와 보니 목욕탕에 쓰러져 있었음. ☞[ ]목격됨 : 예) 목욕탕에서 쓰러지는 소리가 들려 곧바로 가보니 환자가 쓰러져 있었음. 119 구급대로 이송 중 모니터링에서 심정지 발생을 발견함. ☞[ ]목격(추정)시각( : ) : 심정지 목격됨에 해당하는 경우 심정지 목격시간에 관련된 정보를 수집하여 기록함.(미상일 경우 99:99 기록)

예) 시건개방(신변확인) 후 심정지 환자가 있는 것을 소방공무원 또는 경찰공무원이 최초로 발견하는 경우

- 소방공무원이 최초 발견 : 근무 중 관련 종사자의 소방공무원으로 체크

- 경찰공무원이 최초 발견 : 근무 중 관련 종사자의 경찰공무원으로 체크

예) 교통사고 : 신고자(발견자)가 제일 먼저 발견하는 경우가 많음. 발견자가 처음 목격자로 체크한다.

⑤ 발견자 - 심정지 상태 확인(중복표기)

심정지상황	발견자	심정지 상태 확인(중복 표기)	[ ]의식	[ ]호흡	[ ]맥박	[ ]AED를 이용한 심전도

○ 환자가 병원 전 단계 당시에 심정지 상태라고 판단한 객관적인 근거를 확인하여 심정지 진단의 정확성을 분석한다.  ※ 복수 선택 가능

○ 심정지의 정의는 의식, 맥박, 호흡이 모두 없는 경우이다.

설명) ‘발견자(보호자 또는 목격자)’가 심정지 상태를 확인 한 방법을 체크 한다.

코드 및 표기 방법	☞[ ]의식 ☞[ ]호흡 ☞[ ]맥박 ☞[ ]AED를 이용한 심전도
조사대상/조사주체	조사대상 : 환자/ 조사주체 : 발견자

⑥ 발견자 역할-처치내용

심정지상황	발견자	처치내용	■발견자 심폐소생술 실시 여부 [ ]미상 [ ]심폐소생술 시행 않음 [ ]심폐소생술 시행함 ■ 심폐소생술 시작(추정)시각
			■발견자 자동심장충격기 부착 여부 [ ]미상 [ ]자동심장충격기 부착하지 않음 [ ]자동심장충격기 부착함
			■발견자 제세동 실시 여부 [ ]미상 [ ]제세동 실시하지 않음 [ ]제세동 실시함

○ 응급의료체계에 속하지 않은 사람에 의해 심정지 환자에게 심폐소생술 및 자동심장충격기 부착, 제세동 시행되는 것을 파악하여 기록한다.

○ 심폐소생술이 실시된 추정 시각을 기재한다.

○ 응급구조사, 의사, 간호사가 현장에서 CPR, 자동심장충격기 사용 및 제세동을 했더라도 응급의료체계(우리나라의 경우 119 구급대 또는 병원 내 CPR팀)에 속하지 않은 경우 일반인이 CPR, 자동심장충격기 사용 및 제세동을 한 것으로 처리함.

예) 소방기관 또는 의료기관에서 근무하지 않는 응급구조사, 의사, 간호사가 CPR과 AED를 실시한 경우에는 일반인 CPR과 AED를 사용한 것으로 선택

코드 및 표기 방법	■발견자 심폐소생술 실시 여부 [ ]미상 [ ]심폐소생술 시행하지 않음 : 심폐소생술 유보 사유를 기록함. [ ]심폐소생술 시행함 : 흉부압박 또는/그리고 호흡보조를 실시한 경우를 말함. ※ 시작시각과 시행처치를 기록함. ☞■심폐소생술 시작(추정)시각 : HHMM (미상일 경우 99:99) ■발견자 자동심장충격기 부착여부 [ ]미상 [ ]자동심장충격기 부착하지 않음 [ ]자동심장충격기 부착함 : 자동심장충격기(AED)를 적용한 경우는 자동심장충격기 적용으로 심전도 분석을 시행한 것으로써, 제세동(쇽) 시행 여부와는 상관없이 패치를 부착한 경우도 해당됨. ■발견자 제세동 실시여부 [ ]미상 [ ]제세동 실시하지 않음 [ ]제세동 실시함 : 자동심장충격기(AED)를 부착하고 자동심장충격기의 명령에 따라 제세동(쇽)을 실시한 것임.
조사대상	가족이나 목격자 진술 및 환자(위치)

발견자 역할-구급차 도착전 지도

심정지상황	발견자역할	구급차 도착 전 지도	[ ]없음	[ ]구급대원	[ ]소방상황실	[ ]기타( )

○ 구급차 도착 전까지 발견/목격자가 처치지도를 받았는지 여부를 확인하고 지도를 한 기관에 ✔로 체크한다.     ※ 복수 선택 가능

설명) 상황실에서 도착 전 지도가 있었는지의 확인 후에 체크할 수 있도록 한다.

코드 및 표기 방법	[ ]없음 [ ]구급대원 [ ]소방상황실 : 119구급상황관리센터를 포함한다. [ ]기타( ) : 위에 해당하지 않는 경우, 구체적으로 기록
조사대상	가족이나 목격자 진술

3. 심폐소생술 및 제세동

심폐소생술 및 제세동	구 급 대 심폐소생술 실시여부	[ ]아니요				[ ]예(심폐소생술 시작 시각 : )
		■ 심폐소생술 유보 사유 [ ]명백한 사망(머리, 체간(體幹)의 절단, 부패 등) [ ]DNR 처방 보유 [ ]보호자 거부 [ ]의료지도 [ ]기타( )				■ 심폐소생술 시행 처치(중복 표기) [ ]기도확보 [ ]호흡확보 [ ]흉부압박 [ ]기계식 압박장치 사용(장치 종류: ) [ ]기타 처치( )
	구 급 대 심장충격기 사용여부	[ ]비부착		[ ]부착함(AED 이용 심전도 리듬 확인시각 : ) * AED 이용 심전도 출력물 뒷면 첨부
				■ 확인장소 [ ]현장 [ ]구급차 내 [ ]기타( )
				■ AED 이용 심전도 소견(심정지 발생시 최초 소견)
				[ ]감시하지 않음 [ ]심실세동(VF) [ ]무맥성 심실빈맥(Pulseless VT) [ ]불명료한 제세동 가능 리듬			[ ]기타( ) [ ]무맥성 전기활동(PEA) [ ]무수축 (Asystole) [ ]불명료한 제세동 불가능 리듬	[ ]서맥(Bradycardia) [ ]미상
	구급대 제세동	[ ]실시 않음			[ ]실시함 (실시 횟수: 회)
		■ 제세동 미실시 이유 [ ]미적응증 [ ]기기상태 불량 [ ]가족 거부 [ ]기타( )			■ 최초 제세동 실시 시각 : ■ 심전도 리듬 [ ]VF [ ]Pulseless VT [ ]불명료한 제세동 가능 리듬 ■ 제세동 실시 결과 [ ]제세동 리듬 지속 [ ]제세동 리듬 제거
	전문기도유지술		[ ]실시하지 않음 [ ]Intubation [ ]성문외 기도유지기(supraglottic airway) [ ]기타( )

① 구급대 심폐소생술 실시여부

심폐 소생술 및 제세동	구 급 대 심폐소생술 실시여부	[ ]아니요	[ ]예(심폐소생술 시작 시각 : )
		■ 심폐소생술 유보 사유 [ ]명백한 사망(머리, 체간(體幹)의 절단, 부패 등) [ ]DNR 처방 보유 [ ]보호자 거부 [ ]의료지도 [ ]기타( )	■ 심폐소생술 시행 처치(중복 표기) [ ]기도확보 [ ]호흡확보 [ ]흉부압박 [ ]기계식 압박장치 사용(장치 종류: [ ]기타 처치( )

○ 119구급대의 병원전 심정지 환자에게 시행한 심폐소생술 여부를 파악하여 기록한다.

코드 및 표기 방법	[ ]아니요 : 119구급대의 병원전 심정지 환자에게 심폐소생술이 시행되지 않은 경우 ✔로 체크하고 심폐소생술 유보 사유를 기록함. ■ 심폐소생술 유보 사유 ☞[ ]명백한 사망(두부, 체간의 절단, 부패 등) : 다른 선택사항에 우선함. 예) 교통사고 환자의 두개골 파열에 의한 뇌조직 유출로 의료지도 후 심폐소생술 유보 → “명백한 사망”으로 기록 ☞[ ]DNR 처방 보유 : 다른 선택사항에 우선함. 예) 심정지 발생 환자가 DNR 처방 보유하였으며, 환자의 보호자들이 CPR을 거부하여 의료지도 후 심폐소생술 유보 → “DNR 처방 보유”로 기록 ☞[ ]보호자 거부 ☞[ ]의료 지도 ☞[ ]기타 ( ) : 위에 해당하지 않는 모든 사유. 구체적으로 기록 설명) 선택항목 순서대로 우선하여 체크(기타의 경우 뿐만 아니라 구급대원 소견란 상세 기록) [ ]예 : 119 구급대에 의해 심폐소생술이 시행된 경우 ✔로 체크하고 시작시각과 시행처치를 기록함. (심폐소생술 시작 시각 : ) (반드시 시간 기록) ■ 심폐소생술 시행 처치(중복표기) : 구급대의 병원전 심정지 환자에게 CPR이 시행된 경우 처치 종류를 기록함. ※ 복수 선택 가능 ☞[ ]기도확보 : jaw thrust, head tilt, chin lift의 방법 등을 사용한 경우와 눈에 보이는 이물질을 제거한 경우 ☞[ ]호흡확보 : 입 대 입, 코 대 입, ambu bagging, 전문기도유지술 등을 포함함. ☞[ ]흉부압박 ☞[ ]기계식 압박 장치 사용(장치 종류 : ) ☞[ ]기타처치( ) : 위에 해당하지 않는 모든 처치. 구체적으로 기록

구급대 심장충격기 사용여부

심폐 소생술 및 제세동	구 급 대 심장충격기 사용여부	[ ]비부착	[ ]부착함(AED 이용 심전도 리듬 확인시각 : ) * AED 이용 심전도 출력물 뒷면 첨부
			■ 확인장소 [ ]현장 [ ]구급차 내 [ ]기타( )
			■ AED 이용 심전도 소견(심정지 발생시 최초 소견)
			[ ]감시하지 않음 [ ]심실세동(VF) [ ]무맥성 심실빈맥(Pulseless VT) [ ]불명료한 제세동 가능 리듬	[ ]기타( ) [ ]무맥성 전기활동(PEA) [ ]무수축 (Asystole) [ ]불명료한 제세동 불가능 리듬	[ ]서맥(Bradycardia) [ ]미상

○ 119 구급대에 의해 심정지 환자에게 자동심장충격기(AED) 적용 여부 파악 및 심전도 분석을 시행하여 리듬 확인시각 및 장소, 심전도 리듬 종류를 기록한다.

○ 용어 정의(설명)

- 자동심장충격기(AED)적용 : 자동심장충격기의 패드를 붙여 심전도 분석을 시행한 것을 말함.

- 심실세동, 무맥성 심실빈맥, 불명료한 제세동 가능리듬 : 자동심장충격기 명령에 따라 병원 전 제세동을 시행한 경우.

- 무맥성 전기활동, 무수축, 서맥, 불명료한 제세동 불가능리듬 : 적용하였으나 제세동 불가능 리듬인 경우.

표기 방법	[ ]비부착 : 심전도 패치를 부착하지 않은 경우 [ ]부착함 : 심전도 리듬 확인시각 및 장소, 심전도 소견을 기록 * AED 이용 심전도 출력물 뒷면 첨부 (AED 이용 심전도 리듬 확인 시각 : ) (반드시 시간 기록) ■ 확인장소 : 구급대에 의해 자동심장충격기 이용하여 최초 심전도 리듬확인이 실시된 장소 ☞[ ]현장 ☞[ ]구급차 내 ☞[ ]기타 ( ) ■ AED 이용 심전도 소견(심정지 발생시 최초 소견) : 구급대에 의해 심정지 환자에게 병원 도착 전 자동심장충격기를 이용하여 확인된 심전도 리듬을 기록함. ☞[ ]감시하지 않음 : 병원전 자동심장충격기(AED)의 패드를 부착하지 않거나, 적용하지 않은 경우 ☞[ ]심실세동(VF) ☞[ ]무맥성 심실빈맥(pulseless VT) ☞[ ]불명료한 제세동 가능 리듬 (unknown shockable rhythm) ☞[ ]무맥성 전기활동(PEA) ☞[ ]무수축(asystole) ☞[ ]서맥(bradycardia) ☞[ ]불명료한 제세동 불가능 리듬 (unknown unshockable rhythm) ※ 심전도 교육자료 첨부 ☞[ ]기타 : 위에 해당하지 않는 리듬 종류 기록 ☞[ ]미상 : 병원 전 자동심장충격기(AED) 적용 여부를 알 수 없는 경우

구급대 제세동

심폐 소생술 및 제세동	구급대 제세동	[ ]실시 않음	[ ]실시함 (실시 횟수: 회)
		■ 제세동 미실시 이유 [ ]미적응증 [ ]기기상태 불량 [ ]가족 거부 [ ]기타( )	■ 최초 제세동 실시 시각 : ■ 심전도 리듬 [ ]VF [ ]Pulseless VT [ ]불명료한 제세동 가능 리듬 ■ 제세동 실시 결과 [ ]제세동 리듬 지속 [ ]제세동 리듬 제거

○ 119 구급대에 의해 심정지 환자에게 자동심장충격기(AED) 적용하여 제세동(쇽)의 실시 여부를 기록한다.

표기 방법 및 유의할 점	[ ]실시 않음 : ※ 제세동 미실시 이유를 추가로 기록함. ■ 제세동 미실시 이유 : 구급대에 의해 제세동 미실시된 이유를 기록함 ☞[ ]미적응증 : 구급대에 의해 심정지 환자에게 자동심장충격기(AED)가 적용되지 않거나, 적용하였으나 제세동 시행 불가능 리듬인 경우 ☞[ ]AED 기기상태 불량 ☞[ ]가족거부 ☞[ ]기타( ) [ ]실시함 : 제세동 실시 횟수, 최초 제세동 실시 시각, 실시 결과 기록함. (실시 횟수 회) : 자동심장충격기(AED)를 부착하고 자동심장충격기의 명령에 따라 제세동(쇽)을 실시하며 횟수를 기록함. (미상일 경우 99로 기록) ■ 최초 제세동 실시 시각( : ): 구급대에 의해 자동심장충격기 이용 제세동이 실시된 최초 시각을 기록함. (반드시 시간 기록) ■ 심전도 리듬 [ ]VF [ ]Pulseless VT [ ]불명료한 제세동 가능 리듬 ■ 제세동 실시 결과 : 구급대에 의해 심정지 환자에게 자동심장충격기(AED) 적용하여 제세동이 실시된 이후 심전도 리듬을 기록함. ☞[ ]제세동 리듬 지속 : 최초 제세동 이후의 제세동 가능리듬인 경우 입력 ※ 제세동 1번 시행한 경우 : 제세동 시행 직후의 리듬을 분석하여 입력함. ☞[ ]제세동 리듬 제거 : 제세동 불가한 모든 리듬(non- shockable rhythm)

전문기도유지술

심폐소생술 및 제세동	전문기도유지술	[ ]실시하지 않음 [ ]Intubation [ ]성문외 기도유지기(supraglottic airway) [ ]기타( )

○ 119구급대에 의해 심정지 환자에게 수행된 전문기도유지술을 기록한다.

표기 방법	[ ]실시하지 않음 [ ]Intubation [ ]성문외 기도유지기(supraglottic airway) [ ]기타 ( )

4. 소생술 중지

소생술 중지	심폐소생술 중지	■ 중지 시각 :
		■ 중지 이유 [ ]자발순환 회복 [ ]병원 인계 [ ]명백한 사망 [ ]보호자 거부 [ ]의료지도 [ ]기타( )
	병원 도착전 자발순환 회복	[ ]없음	[ ]있음(자발순환 회복 시각 : )
			■ 회복장소 [ ]현장 [ ]구급차 내 [ ]기타( )

① 심폐소생술 중지 시각 및 이유

○ 119 구급대에 의해 시행되던 심폐소생술이 중지된 시각 및 이유를 파악하여 기록한다.

○ 단, 심폐소생술을 시행하여 종료된 경우에만 입력한다.

표기 방법	■ 중지 시각 : ■ 중지 이유 ☞[ ]자발순환 회복 ☞[ ]환자의 병원 인계 ☞[ ]명백한 사망 ☞[ ]보호자의 거부 ☞[ ]의료 지도 ☞[ ]기타 ( )

병원 도착전 자발순환 회복

○ 119 구급대에 의해 심전도 모니터링상 확인된 심정지 환자의 병원 도착전 자발순환 회복 여부를 파악하여 회복 시각 및 장소를 기록한다.

표기 방법 및 유의할 점	[ ]없음 [ ]있음 : 자발순환 회복 시각 및 장소를 추가로 기록함. (자발순환 회복 시각 : ) : 심정지 환자의 병원 도착전 자발순환이 회복된 경우 시각을 기록.(반드시 시간 기록) ■ 회복 장소 : 119 구급대에 의해 심전도 모니터링상 확인된 자발순환 회복 장소를 기록. ☞[ ]현장 ☞[ ]구급차 내 ☞[ ]기타( )

5. 의료지도

의료지도	[ ]요청하지 않음	[ ]요청 실패	[ ]요청함
		[ ]통신 실패 [ ]지도의사 부재 [ ]지도 거부 [ ]기타( )	■ 의료지도의사 소속 [ ]소방상황실 [ ]이송병원 [ ]의료지도위탁병원 [ ]기타( ) ■ 의료지도 내용(중복 표기) [ ]환자평가 [ ]현장처치 [ ]병원선정 [ ]CPR유보․중단 [ ]기타( ) ■ 의료지도 내용ㆍ처치(중복 표기) [ ]기도확보([ ]airway [ ]Intubation [ ]supraglottic airway [ ]기타 ) [ ]산소투여 [ ]BVM [ ]CPR [ ]ECG [ ]AED [ ]약물투여 [ ]순환보조([ ]정맥로 확보 [ ]MAST) [ ]고정([ ]경추고정 [ ]척추고정 [ ]부목고정) [ ]상처처치([ ]지혈 [ ]상처드레싱) [ ]혈당체크 [ ]보온 [ ]기타(안위 도모 및 안정 포함) ■ 지도사항 수행 [ ]예 [ ]아니요 ■ 지도사항 미수행 시 사유 [ ]병원 도착 [ ]환자 거부 [ ]장비 부재/고장 [ ]숙련도 부족 [ ]기타( )

① 의료지도 요청

○ 119 구급대에 의해 병원 도착 전 시행된 의료지도 요청 여부를 파악하여 지도의사 소속, 지도내용 및 현장처치 등을 파악하여 기록한다.

○ 단, 구급대에 의해 의료지도 요청되었으나 실패한 경우에는 그 사유를 기록한다.

표기 방법 및 유의할 점	[ ]요청하지 않음 [ ]요청 실패 : 구급대에 의해 의료지도가 요청되었으나 실패한 경우 해당됨. ※ 의료지도 요청 실패 사유에 대해 추가로 기록함. ☞[ ]통신 실패 ☞[ ]지도의사 부재 : 지도의사 부재로 인한 통신 실패 3회 이상 시 ☞[ ]지도 거부 ☞[ ]기타( ) [ ]요청함 : 지도의사 소속 및 지도내용, 지도사항 수행 여부, 미수행시 그 사유에 대해 추가로 기록함. ■ 의료지도의사 소속 : 의료지도가 요청된 지도의사의 소속을 체크. ☞[ ]소방상황실(119구급상황관리센터 포함) ☞[ ]이송병원 ☞[ ]의료지도 위탁병원 ☞[ ]기타( ) ■ 의료지도 내용 : 의료지도의사의 지도내용 및 세부사항 기록. ※ 복수 선택 가능 ☞[ ]환자평가 ☞[ ]현장처치 ☞[ ]병원선정 ☞[ ]CPR유보중단 ☞[ ]기타( ) ■ 의료지도 내용․처치 : 의료지도의사의 현장처치에 대한 지도내용 및 세부사항 기록. 설명) 구급대원이 실제로 수행한 처치가 아니라 지도의사의 지도내용 기술하도록 함. ※ 복수 선택 가능.
	☞[ ]기도확보 [ ]airway [ ]Intubation [ ]supraglottic airway [ ]기타( ) ☞[ ]산소투여 ☞[ ]BVM ☞[ ]CPR ☞[ ]ECG ☞[ ]AED	☞[ ]약물투여 ☞[ ]순환보조 [ ]정맥로 확보 [ ]MAST ☞[ ]고정 [ ]경추고정 [ ]척추고정 [ ]부목고정 ☞[ ]상처처치 [ ]지혈 [ ]상처드레싱	☞[ ]혈당체크 ☞[ ]보온 ☞[ ]기타 (안위도모·안정 포함)
	■ 지도사항 수행 : 지도의사의 의료지도 사항 수행 여부를 기록. ☞[ ]예 ☞[ ]아니오 ■ 지도사항 미수행 사유 : 지도의사의 의료지도 사항 미수행시 사유를 입력. ☞[ ]병원도착 ☞[ ]환자거부 ☞[ ]장비부재/고장 ☞[ ]숙련도 부족 ☞[ ]기타( )

6. 병원 사전 연락 및 담당자

병원 사전 연락	[ ]아니요	[ ]연락 실패		[ ]예
담 당 자	[ ]의사 [ ]간호사 [ ]1급 응급구조사 [ ]2급 응급구조사		계급: 성명: (서명 또는 인)
	210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

① 병원 사전 연락

○ 119 구급대의 병원 사전 연락 여부를 파악하여 기록한다.

표기 방법	[ ]아니오 [ ]연락실패 : 병원 연락을 시도하였으나 실패한 경우 기입함. [ ]예

담당자

○ 심폐정지환자 응급처치 세부상황표를 기입한 119구급대 담당자의 자격과 성명을 기록한다.

○ 해당하는 자격 항목에 ✔로 체크하고, 계급과 성명, 서명을 기입한다.

표기 방법	[ ]의사	[ ]간호사	[ ]1급 응급구조사	[ ]2급 응급구조사
	계급: 성명: (서명 또는 인)

7. 심전도 및 AED 기록지 사본(뒷면)

□ 작성 시 주의사항

○ 자동심장충격기의 패드를 부착하여 측정한 심전도를 부착하도록 한다.

○ 기타 심전도 모니터나 자동심장충격기의 3극 유도를 통해 측정한 심전도는 유효하지 않다.

○ 정확한 날짜, 시간이 포함 되어 있어야 한다.

○ 전산에 입력 시에는 스캔하여 그림형태로 하고, 스캔한 그림이 판독 가능해야 한다. (판독이 가능한 상태로 첨부한다)

○ 세부상황표 일지에 부착 시에는 심전도 원본을 분석하여 부착해야 한다.

설명) 심전도 첨부 시 심전도에 대한 설명을 기술하고, 측정 시간을 반드시 기록하여 부착한다

① Code Summary

1	Code Summary - 필수
이송 ·미이송 상관없이 필수 부착 (기기에 따라 인쇄 불가한 경우 수기작성)

○ 심전도 상태와 요약서(코드 서머리)를 부착한다.

(지원하지 않는 기기는 수기작성)

최초 심전도 분석 시 심전도 기록

2	최초 분석리듬(최소 6초간) - 필수
이송 ·미이송 상관 없이 필수 부착

○ 자동심장충격기가 제세동 가능리듬인지를 분석하는 동안의 심전도를 기록한다.

○ 표기방법 : 최소 6초간(20 cm)의 심전도 분석 과정의 AED를 부착한다.

제세동 가능 리듬, 전후 3초간 심전도 기록

3	제세동 또는 흉부압박 등(등록정보에 따라 작성자의 수정보완 가능)
제세동을 실시했을 경우에는 제세동 시행 앞 뒤 3초 리듬 부착 제세동 불가능 리듬의 경우 현장 흉부압박 리듬 부착

○ 제세동 가능 리듬인 경우 제세동 시행 전후의 심전도를 기록한다.

○ 표기방법 : 자동심장충격기에서 제세동 가능리듬을 분석한 경우 또는 구급대원이 판단하는 경우, 제세동 시행전 3초(10 cm), 시행 후 3초(10 cm)의  연속적인 심전도를 부착한다.

제세동 불가능 리듬, 2분간 심폐소생술 후 심전도 기록

4	제세동 또는 흉부압박 등(등록정보에 따라 작성자의 수정보완 가능)
심폐소생술 실시 후 2분이 경과한 뒤의 두 번째 분석리듬 부착 또는 분석리듬 부착 불가 시 흉부압박리듬

○ 제세동 불가능 리듬인 경우 첫 2분간 5주기의 심폐소생술 시행한 후 다시 검사한 심전도를 기록한다.

○ 표기방법 : 자동심장충격기에서 제세동 불가능 리듬을 분석한 경우 또는 구급대원이 판단하는 경우,  심정지 지침에 따라 첫 2분간 5회의 심폐소생술을 시행한 후 다시 분석한 심전도를최소 6초간 그림 형태로 부착한다.

기타 심전도

5	병원 이송 중 리듬(최소 6초간) - 필수(등록정보에 따라 작성자의 수정보완 가능)
2분간 CPR후 리듬 부착 (분석리듬 부착. 압박리듬 부착가능) 불가항력적 사항(단거리이송으로 인한 경우 등) - 수기작성(구급대원 소견란 및 5번 6번 칸에도 기록할 수 있도록 함.) 자발순환 회복의 경우 자발순환 회복리듬 부착

6	병원도착 전 리듬 - 필수(등록정보에 따라 작성자의 수정보완 가능)

○ 병원 이송 및 도착 전 리듬 등 기타 이상의 경우에 해당하지 않은 특정한 상황의 심전도를 기록한다.

○ 표기방법 : 특정한 현장상황의 해당 시점 심전도를 최소 6초간 부착한다.

☞ 특정한 현장상황 : 초기 2분간 심폐소생술 이후의 심전도 변화, 가슴압박 중 검사한 심전도,이송 중 검사한 심전도, 자발순환이 돌아온 경우의 심전도 등을 기술함.

※자발순환회복 : 활력징 후 중 맥박이 있으며, 심전도 기록지상 심실리듬 QRS리듬이 있어야 함.

○ 심전도 및 AED 기록지 사본 작성요령 세부 설명

1. 구급활동일지와 세부상황표에 아래와 같은 해당 내용이 빠짐없이 적정하게 기술되어 있어야 함.  ① 심정지 발생(추정)시각 ② 심정지 발생 상황 ③ 이전 병력 ④ 상황실 CPR 지도여부 ⑤ 현장 도착 시 일반인 CPR 여부 ⑥ 심정지 확인 방법 ⑦ 최초 ECG ⑧ 현장 CPR 처치내용

2. 현장 초기 AED 심전도 부착시 코드 서머리 부착하며 코드 서머리 기능을 지원하지 않는 기기의 경우 다음사항을 수기로 작성함. ① 심장충격기 사용시작 시각 ② 1차(최초) 리듬분석 시각 ③ 제세동 가능 여부 판독 시각 ④ 흉부압박 시작 시각 ⑤ shock 실시한 경우 shock 실시 시각 등

※ 기타 구급대원이 필요하다 판단되는 내용을 여백을 활용하여 추가 기록 가능

3. 다음 주요사건이 반드시 포함될 수 있도록 하며 총 20 cm 가량의 길이로 기록지 부착

① 최초분석리듬 ② 흉부압박 실시 리듬 ③ 병원 이송 중 상태 리듬

④ 병원 도착 전 상태 리듬 ⑤ 제세동 실시 리듬(제세동 가능 리듬이 있을 경우만 해당)

※ 리듬 상부에 출력되는 사용일시를 반드시 포함하여 등록 (미출력 장비는 간략히 시간 기재)

※ 잘 모를 경우 전체의 코드 서머리와 서머리 이벤트에 해당하는 모든 심전도를 등록

4. 시간경과에 따라 상황 기술(예: 현장도착, 분석, 현장출발, 이송 중, CPR 중 등)

5. 패치를 부착할 수 없는 경우(훼손이 심한 경우, 기타 패치를 부착할 경우 훼손 될 수 있다 판단되는 경우)에는 객관적 증빙자료(사진 등) 및 상황 기술하여 등록 할 것.

(구급일지, 세부상황표에“사진 등록”등 EKG 자료대신 증빙자료 등록여부 표기)

6. 미이송의 경우에도 코드 서머리와 최초 분석리듬을 반드시 첨부