심장정지환자에 대한 골든타임 추진계획

□ 추진개요

○ 감사원 긴급출동·구조체계 구축·운영실태 감사 지적(‘15.4.15~5.15)

⇨『심장정지 신고에 대해서도 골든타임제 도입』(처분요구서, ‘15.7.27)

○ 심장정지환자 대상 골든타임제 도입(119구급과-6080(‘15.9.24))

* 소방차 골든타임 제도개선 TF(‘15.9.16∼12.31)에서 제시하는 골든타임 운영기준 적용

○ 심장정지환자에 대한 골든타임 도입방안 보고(‘16.1.21, 중앙소방본부장)

□ 실태분석

(단위 : 초)                            (단위 : 분)

구 분	신고~지령	출발~도착	신고~도착
2012년	80.05	520.33	632.22
2013년	79.6	475.83	595.15
2014년	79.25	431.74	604.13
평 균	79.35	461.67	625.12
비 고	부산 48.66… 경기 120.0	서울 251.06… 충남 991.03	서울 408.89… 충남 1,185.44

* 긴급구조표준시스템 및 구조구급활동정보시스템 분석결과(골든타임 TF)

□ 추진계획

□ 소방차 골든타임 기준 적용 ⇨『차고출발 ~ 현장도착 5분』

○ 구급차 현장출동장애 개선 등*을 통한 현장 도착시간 단축

* 소방차 골든타임제도 개선방안(방호조사과-8382(‘15.12.31)) : 개선과제 로드맵

○ 펌뷸런스 운영 및 출동기록 입력·관리로 현장 도착률 향상

- 펌뷸런스 확대((현재) 778센터→ (목표) 976센터) 및 출동률 제고(자동편성 적용)

○ 구급차(심장정지) 5분 도착률(연평균 1.9%￬) 감안, 달성목표 설정

(‘13년) 40.2% → (’14년) 39.05% → (‘15년) 36.4% → (’16년) 38%

□ 구급차 출동시간 및 현장 도착시간은 구급단말기 입력자료로 관리

※ (현재) 수기 입력 □ (변경) 버튼 클릭하여 시간 자동입력(수기입력 차단)

- 구급단말기 “출동시각” 및 “현장도착” 버튼 활성화(시스템 개선, ‘16.3.15)

▸ 출 동  시 간 : 차고 탈출 시 “출동시각 버튼” 클릭

▸ 현장도착시간 : 현장 도착 시 “현장도착 버튼” 클릭

- 구급단말기 버튼 활용 시범운영을 거쳐 문제점 개선 후 시행

▸ (시범운영) ‘16. 4. 1 ~ 5. 31(2개월), 시도별 현황분석 및 개선 추진

▸ (시    행) ‘16. 6월 ~

□ 구급차 지령 및 출동시간 단축 추진 ⇨『신고~출동까지 2분』

119상황실

지령시간(‘15년 68.7초) 단축(60초 이내) : (현재) 51%* ⇨ (목표) 53%

○ 119상황실 구급서비스 품질관리계획*에 따라 지령시간 단축 추진

* 2016년도 119상황실 구급서비스 품질관리계획(119구급과-7802(’15.12.16))

- 1분 이내 지령현황                               (단위 : %)

평균	서울	부산	대구	인천	광주	대전	울산	세종	경기	강원	충북	충남	전북	전남	경북	경남	창원	제주
51	58	62	45	62	60	60	42	69	59	60	27	38	60	38	28	42	37	60

○ 신고접수 시 심장정지 여부를 신속히 인지하고, 구급 출동지령 시 정보를 안내*하여 출동시간 단축 유도

* 출동지령서에 “심장정지 추정” 등 표기 및 사전 지령방송 등

소 방 서

출동시간(‘14.서울 84.11초) 단축(60초 이내) : (현재) 29.8% ⇨ (목표) 32%

○ 시도별(서울 제외)로 관리되고 있는 데이터가 없어 서울자료(전체 구급활동)를 근거로 전국 동일한 목표율 산정

□ 목격자 심폐소생술 시행률 제고 및 시행시간 단축

⇨ 초기 심폐소생술 및 시행시간 단축을 통해 심장정지환자 골든타임 확보

심장 정지 개요

▪ 심장정지 발생 후 단계별 경과

1단계(심장정지 발생 ~ 4․5분)	⇨	2단계(4․5분 ~ 10분)	⇨	3단계(10분 이후)
신체 조직 손상 없이 회복		조직 손상 시작		허혈에 의한 조직 손상

▪ 심장정지 발생 후 시간대별 생존율

	심장정지 발생 후 초기 조치 (목격자 심폐소생술)가 없을 경우 생존율 - 5분 경과 50% - 7분 경과 30% - 9~11분 경과 10% - 12분 경과 2~5%

< 감사원 감사결과 처분요구서(‘15.7.27), 29쪽 >

119상황실

○ 전화지도 시행률 제고 : (현재) 37% ⇨ (목표) 39%

- 전화지도 시행률 현황                               (단위 : %)

평균	서울	부산	대구	인천	광주	대전	울산	세종	경기	강원	충북	충남	전북	전남	경북	경남	창원	제주
37	47	46	21	37	51	42	39	34	33	33	30	44	35	32	36	27	41	29

- 119접수 시 인지율*((현재) 58.9%→ (목표) 60%)을 높여 전화지도 CPR 강화

* 환자의 의식이 있는지, 호흡이 정상적인지 등을 질문하여 심장정지환자로 확인한 비율

○ 심폐소생술 시작시간 단축 : (현재) 145초 ⇨ (목표) 140초

- 시작시간 현황                                     (단위 : 초)

평균	서울	부산	대구	인천	광주	대전	울산	세종	경기	강원	충북	충남	전북	전남	경북	경남	창원	제주
145	161	161	137	193	156	164	96	140	165	143	121	122	138	187	145	119	94	163

소 방 서

○ 국민들에 대한 교육 강화로 일반인 심폐소생술 시행률 제고

- 소방관서 심폐소생술 교육* : (현재) 1,664,439명 ⇨ (목표) 1,747,660명

* 심폐소생술 교육센터·수호천사(의소대) 활용, 소소심 캠페인 등 적극 전개

- 목격자 심폐소생술 시행률 : (현재) 53.5% ⇨ (목표) 54%(’16년)

□ 행정사항

○ 구급대원들이 구급단말기의 “출동시간” 및 “현장도착” 버튼 활성화는 구급활동정보시스템 개선을 통해 ‘16.3.15. 완료예정

○ 구급대원들이 구급단말기의 출동시간 및 현장 도착시간 클릭을 습관화할 수 있도록 교육하고, 시범운영기간 동안 현황 분석 및 관리하여 시행에 차질이 없도록 조치하여 주시기 바랍니다.

붙임  1. (서울) 구급차 지령~출발까지 60초 이내 현황(‘14년)

2. (전국) 전화지도 CPR 시행률 및 심장정지 인지율(‘15년)

3. (전국) 목격자 CPR시행률 및 전화지도CPR 시작시간(‘15년).  끝.

붙임 1		서울 구급차 지령~출발까지 60초 이내(‘14년)

(단위 : %)

월별	출동건수	60초 이하	비율(%)	비 고
1월	24,821	2,938	11.8
2월	23,692	3,113	13.1
3월	26,455	3,686	13.9
4월	30,550	4,682	15.3
5월	34,263	6,382	18.6
6월	32,518	5,768	17.7
7월	33,203	6,664	20.1
8월	38,061	13,075	34.3
9월	38,174	17,285	45.3
10월	37,582	17,388	46.3
11월	36,208	17,533	48.4
12월	40,446	19,704	48.7
월평균	395,973	118,218	29.85	32(목표)

※ 지령~출발 평균시간(‘14년 서울구급)

총 구급건수	총시간(초)	평균(초)	평균(분)	비 고
396,021	33,303,413	84.11	1.40

붙임 2		전화지도 CPR 시행률 및 심장정지 인지율(‘15년)

(단위 : %/초)

시도	전화지도 CPR 시행률(‘15)	목표율 (1.4%↑)	심장정지 인지율(‘15)	목표율 (1.5%↑)
서울	47	48	66	67
부산	46	47	54	56
대구	21	26	48	51
인천	37	40	69	69
광주	51	52	74	74
대전	42	43	57	59
울산	39	41	54	56
세종	34	37	53	55
경기	33	36	64	65
강원	33	36	63	64
충북	30	34	59	60
충남	44	45	71	71
전북	35	37	57	59
전남	32	35	63	64
경북	36	39	50	53
경남	27	31	54	56
창원	41	42	54	56
제주	29	33	50	53
전국평균	37	39	58.9	60

붙임 3		목격자 CPR시행률 및 전화지도CPR 시작시간(‘15년)

(단위 : %/초)

시도	목격자 CPR 시행률(‘15)	목표율 (0.5%↑)	CPR 안내시작 시간(‘15)	목표시간
서울	60.1	60.3	161	155
부산	51.8	52.1	161	155
대구	47.8	50.1	137	134
인천	54.6	54.8	193	179
광주	60.7	60.8	156	151
대전	48.4	49.1	164	158
울산	54.2	54.4	96	96
세종	62.9	62.9	140	136
경기	56.3	56.5	165	159
강원	51.8	60	143	139
충북	50.4	51.7	121	119
충남	56.2	56.4	122	119
전북	51.6	51.8	138	134
전남	48.8	50.1	187	172
경북	50.1	50.4	145	141
경남	42.3	42.8	119	117
창원	68.8	68.9	94	94
제주	37.3	38.7	163	156
전국평균	53.5	54.0	145	140