서식1

2020 도시농업 민간단체 공모사업 지원신청서

단체현황	구 분	□비영리법인 □비영리민간단체 □사회적기업 □사회적협동조합 □서울시도시농업지원센터
	단 체 명			대 표 자	성 명 : 휴대전호 : 이 메 일 :
	주 소			연 락 처	전화 : 팩스 : 홈페이지 :
	실무담당자	성명 및 직위 : 휴대전화 : 이메일 :
	직원(회원)현황	상근직원수 : 회원수 :
신청현황	구분	□ 지정과제 □ 자유과제 (해당부분에 √)
	사업명
	사업내용
	사업비	천원 (보조금, 자부담 합계)	보조금	천원
			자부담	천원
「서울특별시 지방보조금 관리 조례」에 따라 상기 사업에 필요한 경비를 지원받고자 소정의 서류 및 자료를 첨부하여 신청합니다. 2020 년 1월 일 신청단체명 : 직 인 서울특별시장 귀하 < 첨부순서 > 1. 지원신청서 1부(직인날인) 2. 단체소개서 1부 3. 사업계획서 1부 4. 단체 또는 법인 등록증(허가증), 사회적기업 인증서(지정서), 협동조합 신고증 사본 1부 5. 단체 또는 법인 정관 1부 ※ 제출된 서류는 반환하지 않으며, 선정된 사업의 경우 인터넷을 통하여 사업계획서 등 공개됩니다.

서식2

단체소개서

단 체 명	□비영리법인 □비영리민간단체 □사회적기업 □사회적협동조합 □서울시도시농업지원센터
주소 및 연락처	주 소	(우 - )
	연락처	대표전화 : FAX :
		사업담당자 전화(휴대폰) : E-Mail :
	홈페이지
등록사항	등록기관			등록일
	법인번호	※ 법인은 법인등록번호, 비법인단체는 고유번호, 둘다 해당사항 없는 경우는 대표자 성명, 주민번호 기재
설립목적
단체 주사업 (정관사항)
단체 및 조직현황	○ 설립일 : ‘00.00.00 ◦ 단체대표 : 직명, 성명, 현직업, 연락처 ※ 공동대표인 경우 모두 기재 ◦ 사무국 근무자 현황 : 명 (사무국장 1, 기획 1, 홍보 1, ----) ◦ 회원수 : 명 ◦ 조직도(기구표) ※ 별지작성 가능 ◦ 본 신청사업 참여자(단체관계자) 현황 : 명
전 년 도 예산현황	․ 예산총액 : 천원 - 재원구성(100%) : 회비수입( %), 기부금 및 모금활동( %), 정부보조( %), 시비보조( %), 사업수익( %), 기타( %)
최근3년간 활동 실적	연도	기관(부서)명	사업명		지원액(사업비)		기타
			※ 별지첨부 활용가능		천원
					천원
					천원
당해년도 주요사업 계 획	․ 사업명, 사업내용, 소요금액 등 별지작성 가능
단체 정관 또는 회칙	※ 별지첨부

□ 2020년도 주요사업 계획

☞ 단체의 자체사업 및 국가, 지방자치단체로부터의 지원계획 등 주요 사업계획 기술

사 업 명	사업기간	사업내용	사업성과	소요금액 (단위:천원)	보조금 지원기관	비고
사업1
사업2
사업3
사업4

서식3

2020년 지방보조금 사업계획서

□ 사업개요

단 체 명
사 업 명
사업기간								사업지역장소
사업대상								사업수혜 대상자수
사업목적	○ ○
사업내용	세부사업명 (프로그램명)		주 요 내 용
			○ ○
			○ ○
			○ ○
예 산	총사업비	천원			보조금 신청금액		천원			자부담		천원 (자부담률 %)
보 조 금 신청금액	인건비	천원 ( %)		홍보비		천원 ( %)		사 업 진행비	천원 ( %)			활동비	천원 ( %)

□ 사업추진계획

1. 사 업 명 :

2. 사업목적

○

○

-

성과목표	성과지표
❈본 보조사업을 통하여 어떠한 성과를 이룰 수 있는지 계량화(수치)된 목표로 제시	❈투입지표나 과정지표보다는 산출지표나 결과지표 제시

3. 사업추진 기간 : 협약추진일~11월

4. 사업 추진계획

○ 현황 및 실태

-

-

※ 사업 추진의 계기가 된 구체적인 상황과 실태를 구체적인 데이터 등을 통해 제시

○ 문제점 및 원인분석

-

※ 현황 및 실태를 바탕으로 문제점과 원인을 진단하여 제시

○ 사업추진 방향

-

-

※ 문제점을 개선 또는 해결하기 위한 사업의 추진 방향 제시

○ 세부 추진 계획 (개조식작성)

세부사업명	세부추진내용	추진일정
	․ ․ ․	․ ~ ․ ~
	․ ․ ․	․ ~ ․ ~

5. 사업비 구성

○ 총사업비 : 000천원(보조금 000, 자부담 000)

- 보조금 대비 자부담률        %

(단위 : 천원)

세부사업명	구 분	합 계	인건비	홍보비	사업진행비	활동비
총계	총 계
세부사업1	보조금
	자부담
세부사업2	보조금
	자부담
세부사업3	보조금
	자부담

○ 지출 항목별 세부 산출내역(예시)

(단위 : 천 원)

세부사업명	예산항목	세부항목	금 액	산 출 기 초
총 계
지방보조금(소계)
A사업 (사업수행계획의 세부사업명과 연계)	인건비	강사료		․ ․
		회의참석비		․ ․
		단순인건비		․ ․
	홍보비	홍보비		․ ․
		인쇄비		․ ․
	사업진행비	식비		․ ․
		간담회비(다과비)		․ ․
		물품구입비		․ ․
		임차비		․ ․
		기타		․ ․
	활동비	사무용품비		․ ․ ․
자부담(소계)
A사업 (사업수행계획의 세부사업명과 연계)	인건비	강사료		․ ․
		회의참석비		․ ․
		단순인건비		․ ․
	홍보비	홍보비		․ ․
		인쇄비		․ ․
	사업진행비	식비		․ ․
		간담회비(다과비)		․ ․
		물품구입비		․ ․
		기타		․
	활동비	특근매식비		․ ․
		사무용품비		․ ․
		재료비		․ ․

◦제로페이 사용계획(목표)

(단위 : 천원)

구 분	합 계	인건비	홍보비	사업진행비	활동비
예산액
제로페이 사용 목표금액		-
제로페이 사용비율	00%	00%	00%	00%	00%

※ 예산액은 ‘5.사업비 구성’의 총 사업비와 동일하게 작성

6. 투입 인력 계획

구 분	성 명	직위	담당업무	투입기간 (M/M)	해당분야 업무경력(자격)	비 고
상주
비상주

- 외부강사 제외, 본 사업을 총괄감독, 진행할 단체관계자

7. 신청단체 자산현황

(단위 : 천원)

연 도	총 자 산	총 부 채	비 고

8. 기대효과

○ 사회적 기여도(사회문제해결 등)

-

-

※ 사업 추진에 따른 사회문제 해결 등 공익적 기여도, 파급효과 등을 기술

○ 단체 역량 발전에 대한 기여도

-

-

※ 사업 수행으로 단체 자체의 역량 강화에 어떠한 도움을 줄 수 있는지 등을 기술

※ 사업추진에 따른 사회, 시민 등에 미치는 효과를 구체적으로 기재