붙 임 1

공 모 신 청 서
사 업 명	거점형 시간연장보육 활성화 사업 시범운영 자치구 공모
기 관 명		부 서 명
담 당 자		전화번호
서울시 거점형 시간연장 어린이집 활성화 사업 시범운영 공모에 선정되고자 위와 같이 신청합니다. ㅇ 첨부서류 1. 신청서 1부 2. 운영계획서 1부 3. 거점형 시간연장어린이집 신청서 각 1부 2019. . . 신 청 기 관 (인) 서울특별시장 귀하

붙 임 2

거점형 시간연장보육 활성화 사업

운영계획서

지방자치단체 마크 (25mm×25mm)	지방자치단체명

거점형 시간연장보육 활성화 사업 운영계획서

구 분	주 요 내 용
기관명
추진목표
거점형 어린이집	번호	시설명	정원/현원	시간연장반수	주 소
	1
	2
	3
	4
	5
	6
	7
주요 운영계획 (요약)	○ 주요 운영계획을 요약식으로 작성 (이 페이지는 한 페이지 분량을 넘기지 말 것)

구 분	주 요 내 용
필요성	○ 필요성, 사업 추진의지
추진 방향	○ 추진방향
세부 운영계획	○ 세부 운영 계획 ○ 세부추진일정
홍보계획	○ 홍보계획
예 산	○ 소요경비(산출내역 포함)

※ 붙임 : 거점형 시간연장 어린이집 신청서 각 1부

붙 임 3

거점형 시간연장어린이집 신청서
시설명	○○○어린이집						고유번호
주 소	○○구 ○○동 ○○번지 ○호									☎
운영체	명 칭									대표자
	소재지
원 장	○○○ (생년월일)		건물유형		□보육시설전용 □상가 □종교시설 □복지시설 □공동주택관리동 □공동주택 □기타( )
인가일			보육실면적 (보육실 수)		○○○㎡ (○○개소)			총면적				○○○㎡
교직원 (총○명)	정 원		보육교사○명, 시간제교사○명, 취사부○명, 기타 ○명
	자격현황		1급 ○명, 2급 ○명, 3급 ○명
특 성	□ 일반 □ 장애아전문 □ 장애아통합 □ 시간연장형 □ 24시간
구 분	계	만1세		만2세		만3세			만4세		만5세			기타
정 원
현 원
위와 같이 거점형 시간연장 어린이집 참여를 신청합니다. 2019년 월 일 신청인 (인) ○○구청장 귀하

세 부 계 획

□ 필요성

□ 시간연장 운영현황

□ 세부 추진계획(운영 및 인력배치)

□ 홍보계획

□ 사진(내부,외부)

붙 임 4

거점형 시간연장보육 활성화사업 심사 기준표(안)

심사항목	총점	세부항목			배 점
합 계	100
1. 필요성	30	지역특성에 따른 필요성 (30)	‣시간연장보육 이용률 (10)	· 우수 · 보통 · 미흡	10 8 6
			‣현원대비 보육아동 비율 (10)	· 우수 · 보통 · 미흡	10 8 6
			‣아침·저녁 돌봄 필요 요구 (10)	· 우수 · 보통 · 미흡	10 8 6
2. 수행능력	20	운영능력 (20)	‣자치구(단체장 등) 추진의지 (10)	· 우수 · 보통 · 미흡	10 8 6
			‣자원투입계획(전담인력, 예산 등) (10)	· 우수 · 보통 · 미흡	10 8 6
3. 운영계획	20	사업내용 및 추진전략 (10)	‣사업의 이해도 및 추진목적, 내용의 적절성, 사업계획의 구체성·타당성 및 실행가능성 (10)	· 우수 · 보통 · 미흡	10 8 6
		홍보계획 (10)	‣홍보계획의 구체성·효과성 (10)	· 우수 · 보통 · 미흡	10 8 6
4. 거점형 어린이집	30	선정 적정성 및 운영계획 (30)	‣거점형어린이집 선정 적정성(수요 및 위치) (10)	· 우수 · 보통 · 미흡	10 8 6
			‣거점형어린이집 선정 적정성(시설, 인력) (10)	· 우수 · 보통 · 미흡	10 8 6
			‣거점형어린이집 운영계획서 적정성 (10)	· 우수 · 보통 · 미흡	10 8 6

붙 임 5

제2019-1호

거점형 시간연장어린이집 지정서

지정분야 : 거점형 시간연장어린이집

어린이집명 : ○○어린이집

소재지 : 서울시 ○○구 ○○동 ○○번지

원장 : ○○○(생년월일)

위 시설을 거점형 시간연장어린이집으로 지정합니다.

2019년   월    일

서울특별시장  박 원 순  (인)

붙 임 6

거점형 시간연장보육 이용 신청서

보호자

성 명

주민등록번호

아동과의 관계

주 소

집전화

휴대전화

이용

신청

현황

아동성명

주민등록번호

주당 횟수

회

이용시간

:    ~     :

이용사유

<동의서> 시간연장 어린이집을 이용하는 아동의 보호자로서 아래 확인사항을

숙지하고 성실히 이행할 것을 동의합니다.

<보호자 준수사항>

연번	내 용	확인(∨)
1	시간연장 보육아동의 보호자는 보육아동을 돌볼 수 있는 시간에 지체없이 가정에 데려가야 한다.
2	시간연장 보육아동의 보호자는 어린이집에서 관리하는 아동의 실제 이용시간을 확인하여야 한다.
3	거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 정부지원보육료를 지원받을 경우 관련법령에 따라 조치될 수 있음을 알고 있다.
4	시간연장 보육아동의 보호자는 상시적으로 어린이집과 연락체계를 유지하여야 한다.

20   년      월       일

신청인                 (서명)

○○○○어린이집 원장 귀하

붙 임 7

거점형 시간연장 아동 인수인계서

▣ 일시 : 20  년  월    일 (   )요일

연번	아동현황				인수인계			보 호 자
	시설명	이 름	연령 반명	아동상태	인계자 (일반교사)	인수자 (거점교사)	시 간	서 명	귀 가 시 간
1
2
3
4
5
6
7
비고	∘ 총 이용 아동 수 : 명 ∘ 총 이용 시간 : 시간 ∘ 특이사항 :

○○○○어린이집