2016년 대학연계 사업 참여 신청서

▣ 참여교수 인적사항

대 학		학 과		사 진
성 명		생년월일
현 주 소
휴대전화		이메일

▣ 2016년도 2학기 강의계획(안)

교과목 명	예) 뉴미디어의 이해, 영상제작 실습, 뉴미디어광고, 언론의 이해 등
학 과	예) 신문방송학과, 디지털미디어학과, 광고홍보학과 등
대상 학년	예) 3학년 대상 전공 수업
수강 인원	예 30명
□ 강의계획서 (교과목개요, 교육방법, 수업운영방법 등 기재 )

위 내용이 모두 사실임을 확인합니다.

2016년   월    일

신청자:                  (인)

서울특별시장 귀하

개인정보 제공 및 활용 동의서

상기 본인은 2016년 대학연계사업 조금 특별한 강의실 밖 수업 시즌5 참여자 모집 및 운영을 위하여 다음의 개인정보를 제공하고 활용하는 것에 동의합니다.

1. 개인정보의 수집 및 이용 목적 : 2016년 대학연계 사업 모집 및 운영을 위한 자료로 활용됩니다.

2. 수집하는 개인정보 항목 : 신청서에 기재한 개인정보에 한합니다.

3. 개인정보 보유 및 이용 : 수집된 개인정보는 2016년 대학연계사업 조금 특별한 강의실 밖 수업 시즌5의 활동과 관련된 제반사항 외에는 이용되지 않으며, 사업 종료 시 즉시 폐기됩니다.(미선발자 개인정보는 선발전형 후 즉시 폐기)

4. 개인정보의 제3자 제공 동의 : 제공된 개인 정보는 위 1번 항에 제시된 목적으로만 수집 및 활용됩니다. 단, 법령의 규정에 근거하거나 수사 목적으로 범령에 정해진 절차나 방법에 따라 수사기관의 요구가 있는 경우에는 동의 없이 접수자의 개인정보가 제공될 수 있습니다.

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2016년      월       일

신청자 :         (인)

서울특별시장 귀하