2014 하반기 다문화가족 합동결혼식

제3회‘우리웨딩데이’참여 신청서

▢ 기본사항

신랑	성 명			나 이				주민등록번호 (외국인등록번호)
				국 적				연 락 처
	영 문			출신국				E - mail
				직 업				결혼 이력		□ 초 혼 □ 재 혼
신부	성 명			나 이				주민등록번호 (외국인등록번호)
				국 적				연 락 처
	영 문			출신국				E - mail
				직 업				결혼 이력		□ 초 혼 □ 재 혼
주 소
혼인이후 동거기간		년 개월						주민등록등본상 서울시 거주기간		년 개월
부양 가족수		명			자녀수			명		예상 하객수		명
보호 구분		□ 수급자 □ 조건부수급자 □ 차상위 □ 해당없음
주거 사항		□ 자가( 만원) □ 전세( 만원) □ 월세(보증금 만원, 월세 만원) □ 기타( )
월 소득액		신 랑	원				신 부		원		합 계	원
신청인 서 약		1. 상기 본인은 다문화가족 합동결혼식을 신청하며, 향후 인터뷰 및 결혼식 전체 프로그램에 적극적으로 참여를 하겠습니다. 2. 본인이 나오는 사진이나 사연을 기관에서 배포하는 보도자료 등을 통해 홍보물 및 언론매체 등에 쓰이는 것에 대해 동의합니다. 위와 같이 신청합니다. 2014년 월 일 신청인 : (본 인) (서명) (배우자) (서명) 서울특별시·우리다문화장학재단 귀중
첨 부		주민등록등본 1부, 가족관계증명서 1부, 혼인관계증명서 1부, 외국인등록사실증명서 1부(해당자에 한함), 건강․장기요양보험료 납부확인서 1부

※ 상기의 내용이 사실과 다를 경우, 선정 이후에도 취소될 수 있으니 유의하여 작성하시기 바랍니다.

▢ 아래의 내용을 구체적으로 작성해주세요.(※ 심사자료이므로 각 항목별 최소 5줄 이상 작성)

1. 결혼식 신청 사유

2. 결혼 계기 (만남, 결혼까지의 과정, 에피소드 등)

3. 생활사

4. 기타 (가족자랑, 하고싶은말 등)

▢ 아래 칸에 사진을 붙여주세요. (※인화된 사진 부착가능)

1. 부부사진

2. 가족사진 (직계가족 및 부모, 친지와 함께 찍은 사진 등)

개인정보 제공 및 이용에 관한 동의서

본인은 서울특별시·우리다문화장학재단이 다음과 같이 개인정보를

수집ㆍ이용하는데 동의합니다.

1. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적

- 신청인 본인확인, 신청자격 및 선정관련 사항 사실여부 확인

2. 수집하려는 개인정보의 항목

- 신청인 성명, 주민번호, 주소, 전화번호, 이메일, 혼인관계, 소득액 등

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

- 보유기간의 경과, 개인정보 처리목적 달성 등 개인정보 불필요시에는

정보를 파기함

※ 신청인은 동의를 거부할 권리가 있습니다.

다만, 동의를 거부할 경우 다문화가족 합동결혼식 신청자격 및 선정기준

부합 여부를 확인할 수가 없어 합동결혼식에 참가함에 제약이 있을 수

있습니다.

2014년      월       일

신청인 신랑                (서명 또는 인)

신부                (서명 또는 인)

서울특별시·우리다문화장학재단 귀중

※ 작성 시 유의사항

1. 지정된 양식을 사용하여 해당하는 모든 기재사항을 꼭 기재해 주셔야하며,

신청서류를 빠짐없이 제출해 주셔야 합니다.

※ 추후 심사를 통해 신청서 작성내용과 사실과 다를 경우, 선정 이후에도 취소될 수 있음

2. 결혼식 신청사유, 결혼계기, 생활사 등 신청사연은 심사자료이므로 실제사실을

구체적으로 기재바랍니다.

※ 분량제한이 없으므로 페이지 추가하여 작성 가능

3. 소득금액은 월 평균 소득액 기준으로 작성하시기 바랍니다.

4. 부양가족은 주민등록등본상 거주자 수입니다.(신청자 본인 포함)

5. 동거기간 산정시 기준일은 혼인신고일입니다.

6. 초청가능 하객수는 최대 30명입니다.

※ 최종 선정자 수에 비례하여 조정 가능

7. 최종 선정 후 오리엔테이션(11월 8일)에 부부 모두 반드시 참여하여야 합니다.

8. 결혼식 전 스튜디오 촬영, 웨딩복 선택 및 가봉 등 준비시간이 필요합니다.

재단 또는 진행자 측의 일정에 따라 부부 동반하여 참여하여야 하며,

일정은 개별통보 합니다.

※ 원활한 참여가 이루어지지 않을 경우 결혼식 참여에 제약이 있을 수 있습니다.

9. 신청서 작성, 제출서류 문의 등 행사에 대한 문의는 아래 연락처로 연락바랍니다.

: 서울특별시 외국인다문화담당관 02) 2133-5081

우리다문화장학재단            02) 2125-2075