■ 의용소방대 설치 및 운영에 관한 법률 시행규칙[별지 제1호서식]
의용소방대 입대신청서
접수번호		접수일자			처리기간	30일
사진 (3㎝×4㎝)	지원의용소방대
주소
성명	생년월일
직장	전화번호
입대사유 및 신상	입대사유
건강상태	키(cm)/몸무게(kg)	혈액형	병역
학력	연월일	학교명	학과	비고
경력	기간	단체명(직책)	기간	단체명(직책)
자격면허	취득일	종류	취득일	종류
「의용소방대 설치 및 운영에 관한 법률 시행규칙」 제5조제1항에 따라 위와 같이 의용소방대 입대를 신청합니다. 년 월 일 지원자 : (서명 또는 인) 종로소방서장 귀하
제출서류	1. 이력서 1부 2. 소방업무 관련 전문자격증 사본 1부.	수수료 없 음
담당공무원 확인사항	주민등록등본 또는 외국인등록 사실증명
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.
		신청인			(서명 또는 인)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

■ 의용소방대 설치 및 운영에 관한 법률 시행규칙[별지 제2호서식]
의용소방대원 관리카드
사 진		성 명	한 글					생년월일
			한 자
		주 소
소 속					현직위
직장주소					직장명
전화번호 (자택) (직장)					휴대전화
신상	건강상태			키(cm)/몸무게(kg)	혈액형		병역
가족	생년월일			관계	직업		비고
학력	기간			학교명	학과		비고
자격	취득일			종류	취득일		종류
경력	기간			단체명(직책)	기간		단체명(직책)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
임명사항	연월일	임명내용	임명권자
포상경력	연월일	공적개요	수여기관(호수)
교육훈련	기 간	교육과정	교육기관
자녀장학금	연월일	학교명(수혜자)	장학금액
피복지급	연월일	지급품목	지급수량
특이사항
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

[별지 제1호서식] (타법규개정 2009.12.10.)

입   대   원   서

주    소

성    명                                 (성 별) 남 ․ 여

생년월일

위 본인은 종로소방서 의용소방대원으로 복무하고자 입대를

지원합니다

년        월       일

지원자    성 명           (서명 또는 인)

추천인	직 성명 (서명 또는 인)

종로소방서장 귀하

210㎜×297㎜〔일반용지 60g/㎡(재활용품)〕

			이 력 서
			성 명			주 민 등 록 번 호
			생년월일					회사
주 소								자택
								핸드폰
호 적 관 계			호주와의 관계				호주 성명
년	월	일	학 력 및 경 력						발 령 청

개인별 신상카드

(앞면)

	성 명	(한 자)
생년월일	년 월 일 (양 ․ 음)	주민등록번호
소 속		직 위
주 소		직 업
임용일	최초임용	재임용	3차임용	4차임용	전화 번호	자 택
				직 장
H․P
병역	역 종	군 별	병 과	군 번	계급	제대 구분	입대
					만기	제대
최종학력	기 간	학 교 명	수업년한	전공 및 학위
재산	가 옥	생 활 정 도
자 가 □ 차 가 □	상 ․ 중상 ․ 중하 ․ 하
신체상태	키	몸무게	시 력	혈액형	건강상태	외모(특징)
㎝	㎏	좌( ) 우( )
가족 관계	관계	성 명	생년월일	학 력	직 업	자 격 ․ 면 허	취득일자	종 류

(뒷면)

주요경력	기 간					직위 및 직책			근 무 지
상훈	년 일	종 류		수여기관			징 계 ․ 형 별	년월일		종 류		사 유
교 육 ․ 훈 련	기 간		종 류		실시기관		외국어능력	외국어명			정 도
특기사항

위의 사실과 틀림없음

년       월       일

작성자                    (인)

* 뒷 족의 작성 방법을 읽고 기재합니다.

행정정보 공동이용 사전동의서

1. 이용사무별 공동이용 행정정보(구비서류)

이용 사무(이용목적)	공동이용 행정정보	동의여부 (동의시 서명 또는 인)
의용소방대 신규모집 (결격사유 확인 및 본인확인)	건강보험료납부확인서 (지역·직장가입자,연말정산용)
	건강보험자격득실확인서
	공무원연금내역서
	교육지원대상자증명서
	국가유공자(유족)확인원
	국민연금가입자가입증명
	국외이주신고증명서
	대학수업료등면제대상자증명서
	사업자등록증명
	선원승선신고사실확인서
	외국인등록사실증명
	자동차등록원부(갑,을)
	장애인연금,(경증)장애수당, 장애아동수당수급자확인서
	주민등록표 등·초본
	차상위본인부담경감대상자증명서
	출입국에관한사실증명
	폐업·휴업 사실증명
	학점은행제학위증명(전문학사,학사)
	가족관계정보

2. 이용기관의 명칭 : 종로소방서

3. 정보주체(본인)동의사항 등

○ 본인의 동의한 위 사무에 대한 행정정보를 이용기관이「전자정부법」제36조에      따른 행정정보 공동이용을 통해 「개인정보 보호법」제23조에 따른 건강에 관한 정보나 같은 법 시행령 제19조에 따른 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리하는데 동의합니다.

○ 만일 위 행정정보를 이용기관이 처리에 대해 본인이 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 그 해당 부분에 대해서는 직접 서류를 제출하여야 합니다.

년     월   일

대상자 본인  성     명 :             (서명 또는 인)

생년월일 :

전화번호 :

<기재 요령>

1. “사무의 명칭”

업무처리담당자가 공동이용을 통하여 처리할 사무의 정확한 명칭을 기재합니다.

2. “공동이용 행정정보(구비서류)”

“공동이용 행정정보(구비서류)”란에는 해당 민원(고객)사무를 처리하기 위하여 공동이용하도록 승인을 얻은 구비서류 정보 중에서 민원인(고객)이 공동이용을 동의하는 구비서류의 명칭을 기재하고, 그 옆에 서명을 하여 동의를 표시합니다.(“○” 표시 등을 사용하지 않으며, 민원인(고객)이 해당 구비서류 정보를 직접 제출하고자 하는 경우에는 기재하지 않습니다)

3. “이용기관의 명칭”

민원인(고객)이 공동이용에 동의한 구비서류에 대하여 공동이용을 통하여 사무를 처리하는 이용기관의 명칭 및 부서를 그 업무처리담당자가 기재합니다.

4. “성명”, “생년월일” 및 “전화번호”

민원인(고객)의 본인의 성명 및 생년월일과 직장․자택․휴대폰 전화번호 중 연락이 가능한 번호를 하나 이상 기재합니다.

(의용소방대원 신규대원 제출서류)

1. 입대원서(추천내용 포함)

2. 개인별 신상카드

3. 행정정보 공동이용 사전동의서

3. 이력서

4. 주민등록등본

5. 사진(반명함판) 3매

6. 통장사본(자필서명)

7. 자격증 사본(소지자에 한함)